糖尿病足是怎样发生的？其预后如何？

糖尿病足是糖尿病病人特有的临床表现。多发生在50岁以后，60～70岁患者更为常见。还多见于成年肥胖型糖尿病病程较长者、血糖经常控制不佳者。

糖尿病足的发生多见于以下情况：

（1）肢体动脉硬化后，引起缺血，血流不畅，发生微血管栓塞，局部血流受阻，而导致组织缺血性坏死。

（2）由于糖尿病患者肢体血管运动减弱，抵抗力降低，某些刨伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等均可造成感染。虽然感染不是糖尿病足的唯一发生因素，却是神经病变及血管病变的继续演变。

糖尿病病人仅有中等度的血管狭窄者，可在感染的基础上发生坏疽；严重的缺血与感染，可导致患肢不可逆的损害，保留患肢的可能性很小，预后差。据文献报道：糖尿病病人因足坏疽而施行截肢手术者约占10%，相反，血循环正常或轻度缺血，下肢、足部的感染比较容易恢复，则预后较好；如合并神经性病变痛觉障碍而延误治疗者，可发生感染性坏疽或败血症，其预后是严重的。

糖尿病足是因下肢血管闭塞和神经病变的结果，所以对糖尿病足的治疗，首先要注重原发病，持续改善下肢的供血状态，控制血糖。 其次，糖尿病足患者的心脑血管和肾脏的问题都要高度的重视，不要出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等等，这些都是要重视的。 第三就是对于糖尿病足溃疡对于感染的控制，可适量使用抗生素，来局部加整体的治疗，控制感染。糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口，在伤口局部处理上有他自己的特殊性和特殊规律，要根据伤口不同的情况，不同的分期来采取不同的方法，最后达到治愈的目的。

糖尿病患者由于长期的慢性血糖升高，导致周围血管和神经病变，可能会出现一系列并发症。比如肢端并发症，由于周围神经功能失调、微小血管功能障碍，患者可能出现下肢溃疡、足部感染、神经性关节炎等症状。糖尿病足一旦发生，较难治疗，较严重的患者，甚至出现脚趾头发黑、坏死、坏疽的表现，且很多患者伴有较严重的神经性关节炎。

糖尿病长期形成的周围神经病变和周围血管病变共同作用，在足部的具体表现。血管闭塞，神经受损，导致创面不愈合，感染控制不住，所以在治疗上需要一个系统的治疗方案，这当中会涉及到多个学科多个科室，整体和局部结合，内治和外治结合。通常我们可以总结为五个环节专业清创、控制感染、改善循环、营养神经、去腐生肌。临床上我们称它为中西医结合开放式保守不截肢疗法

糖尿患者因为体内血糖的影响，肢体末端容易出现血管病变和神经病变，金冠医生提醒：病变发生后，患者会有患肢疼痛、发麻发凉、皮肤苍白、跛行等表现。并且在肢体末端受伤后不容易愈合，长时间破溃不愈合会形成糖尿足。
活血：茶叶蛋 取丹参、红花各12克，桃仁10克，茶叶4克，鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后，离火冷却，然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳，在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效，鸡蛋则能温补气血，茶叶清热解毒，也有轻微的活血作用。如果患者病情严重，需到医院治疗。