糖尿病肾病是什么诊断的？

糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面：1、糖尿病的病史，一般认为糖尿病病史大于10年，尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候，不知道自己有糖尿病，会通过一些家族史包括以前的一些症状，包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病，糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害，包括有蛋白尿或者肾功能的损害，这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿，就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变，从哪里可以看到这些小血管的病变呢？从病人的眼底，所以必须要有糖尿病眼底的改变，尤其出现典型的糖尿病眼底的改变，包括小血管瘤等，可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么？糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病，也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺，但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺，只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候，可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症，尤其是眼底的改变，排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。

到医院做尿常规检查，根据检查报告做相关诊断。

糖尿病肾病一般分为6期。患者被发现患有糖尿病肾病时，若是在3期以前，是可以实现逆转的。若是3期以后，肾小球硬化，并且出现增殖病变后，患者就很难实现完全逆转了。

但并非是指3期以后的糖尿病肾病患者不能进行逆转。逆转能够延缓患者肾脏并发症向不好的方向发展的速度，延缓做肾透析那一天的来临时间，或者说减少透析的次数。

糖尿病肾病的不同阶段进行逆转治疗有不同的目标值。通过对血糖的控制、强化生活方式的管理等，让患者血糖控制在对肾脏、对身体没有糖毒性的一个标准。后期或者终末期患者，是可以实现上述的目标值的。

糖尿病患者到医院检测血糖时，常常只测餐后血糖或空腹血糖。当医生提出更多的检查时，患者常常会用各种理由推脱。其实，医生让患者进行的每一样检查都有其重要的临床意义。对于糖尿病患者来说，除了空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以外，还要定期检查肾脏功能。它的作用在于即使肾脏出现并发症，也能够尽早掌握与及时治疗。

人体就像一个精密的仪器，具有自动调节和自我修复的能力。如果能够实现逆转，血糖控制在对机体没有糖毒性的程度，肾脏也有可能得修复。

大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病视网膜病变或一型糖尿病病程超过十年，且出现微量白蛋白尿时，大多可诊断为糖尿病肾病。但是出现以下情况时，应考虑并发其他慢性肾脏病：

一，无糖尿病性的视网膜病变。

二，肾小球滤过率很低或迅速降低。

三，蛋白尿极具增多或肾病综合症。

四，顽固性高血压。

五，尿沉渣活动的表现。

六，其他系统性疾病的症状或体征。

七，pacei和arb开始治疗后两到三个月那内生肌酐清除率下降超过30%，对于疑似糖尿病患者的病人。

虽然糖尿病肾病病理改变典型，但是糖尿病肾病的诊断主要依靠病史和肾穿刺活检，只有临床表现不典型和需要排除其他病因的肾小球疾病，才进行肾活检。

糖尿病肾病的临床症状与其分期有关，具体如下：
1、糖尿病肾病早期：尿检为阴性，无临床症状；
2、正常白蛋白尿期：一般尿蛋白为阴性，剧烈运动后，尿蛋白为阳性；
3、微量蛋白尿期：出现微量白蛋白尿；
4、蛋白尿期：可出现蛋白尿、水肿、高血压、高血脂等，症状较明显；
5、肾衰竭期：病人可出现恶心呕吐、血压增高，严重时出现贫血，症状较为明显。

糖尿病肾病是根据血液检查诊断的。