乙型肝炎患者的日常应该如何自我护理

2024-12-23 13:47:26
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  2.1一般护理

  2.1.1休息:如发现患者有重型肝炎倾向时,应要求其绝对卧床休息。因卧床休息时流经肝脏的血液比站立时增加40%左右,通过肝脏的血流越大,肝脏得到的营养物质也越多;同时卧床还可以减少肝脏本身的能量消耗,加快肝细胞恢复。

  2.1.2饮食:在重型肝炎病情发展阶段,患者消化道症状明显,饮食应以清淡为主,少食多餐。提供低脂、富含多种维生素、特别是维生素C的食物,以利解毒。注意补硒、铜、锌等。病情稳定时视患者情况给予高蛋白饮食(1.5g/kg以上或120g/日);有血氨增高者给予低蛋白饮食(30g/日)。糖应适量以防引起脂肪肝。

  2.1.3 保持大便通畅防止便秘。蛋白质的代谢过程中可以产生大量氨,正常时氨可以经肝脏代谢后排出体外,肝功能障碍时氨不能经肝脏解毒而吸收入血可导致氨中毒。保持大便通畅,可改善肠道的碱性环境以减少氨的吸收。鼓励病人每日至少排便一次,养成良好的排便习惯。评估患者引起便秘的原因,有便秘者在医生允许下可做清洁洗肠或用酸性液体保留灌肠。

  2.2生活护理:

  2.2.1皮肤护理:保持床单位干燥、平整。对昏迷者要用气垫床,以促进血液循环,防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者防止患者抓伤,洗澡时不要用碱性强的肥皂,可用温水擦洗并涂以止痒药水。

  2.2.2口腔护理,口腔是重型肝炎患者发生继发感染和侵入其它病原微生物的门户。做好口腔护理是配合抢救的重要一环。危重患者应每日清洗口腔3~4次。能自理者嘱其餐后漱口,早晚刷牙,保持口腔无异味,口腔黏膜无溃疡。对应用激素和长期使用抗生素者要观察口腔黏膜变化。

  2.3并发症的护理:

  2.3.1出血:对消化道大出血者应迅速建立2条静脉通路,必要时可加压输液、输血。应用止血药者要严格遵医嘱调节液体滴速,最好应用输液泵控制,并观察患者休克的缓解情况以及是否还有活动性出血。

  2.3.2感染:如发生腹腔感染,呼吸道或泌尿道感染,可加重肝、肾负担,使病情恶化。对于感染者除相对应用抗菌素、抗霉菌药物,提高白细胞药物、提高机体免疫力药物。房间除紫外线照射外,对于以上方法无效者可更换房间,有时更换房间后体温恢复正常,原因有待研究。

  2.3.3肾功能衰竭:见于重型肝炎晚期,患者出现少尿或无尿,应用大剂量利尿剂后仍尿少,甚至多日无尿。出现大量腹水,全身重度浮肿。肾功能衰竭加重了水、电解质、酸碱平衡紊乱。此时除严格准确记录出入量外,还应观察患者有无乏力、肌张力改变等,以便根据病情及时补充电解质,必要时做肾透析。

  2.4特殊治疗的护理:

  2.4.1.保留灌肠:重型肝炎多应用替硝唑、杜秘克等药物保留灌肠,目的是减少肠道对内毒素的吸收。有些为防止血氨增高应用食醋灌肠,因此目前我们要求灌肠时肛管插入深度20~25cm,增加药物在肠道保留时间以增加吸收。既往将肛管插入深度10~15cm,正好插入直肠上段,当液体进入直肠后可以刺激肠壁内的感受器,引起排便反射,不利于灌肠液的保留。而肛管插入20~25cm深,进入乙状结肠中下段,液体不会对直肠壁内的感受器产生刺激,不会立即引起排便反射,因此可以增加保留时间,以促进药液吸收。

  2.4.2.人工干预支持治疗:是借助人工干预使肝脏功能得以暂时替代,从而治疗肝脏功能衰竭。在人工干预治疗前要向患者及家属做好解释,使患者对治疗目的、有关注意事项等有所了解,以便密切合作。由于患者凝血机制差在治疗结束后对穿刺部位要观察有无渗血、血肿 ,并做到加压包扎,同时观察有无过敏反应,如皮疹、皮肤瘙痒、发热等,并需观察治疗后的效果如何。

  2.5心理护理:患重型肝炎后患者多有恐惧、焦虑、消极、悲观的情绪。尤其慢性重型,病程长,易反复,要向患者做好解释工作,纠正不良心理和消极情绪,诱导患者及家属处于积极、乐观和合作状态。