应该是肺脓肿或结核的可能性更大一些。不知道第一次与第二次拍摄间隔时间是多长,如果10天以上,并且经正规抗生素治疗则更支持肺脓肿的可能。可考虑行穿刺抽液化验,全身抗生素治疗,同时辅以空洞内灌洗治疗。肺脓肿的治疗时间颇长,大概需要1月左右。治疗前建议电子支气管镜排除肿瘤的可能性,即所谓的新生物。
结核?坚持治疗吧。
有无发热、咯黄痰,如有,可以考虑肺脓肿。如果有咯血痰、没有发热,应考虑肺癌。根据厚壁空洞,边缘分叶毛刺,肺癌可能性大。