股骨头坏死可以癌变吗

回答：云飞扬
学弟
5月13日 16:45 由中国中医研究院望京医院承担的“股骨头坏死的证候调查及中医药防治”研究课题已纳入科技部“863”项目并正式启动。此课题主要以尚未确诊和已确诊激素性股骨头坏死患者为对象，旨在通过实施多种预防手段，对康复患者全面随访，以及个性化中医中药临床治疗等，降低发病率和致残率。目前，该院正在接受确诊患者报名，并为其提供血液、骨X线等检查及免费治疗。
股骨头坏死的中西医结合治疗

1、何谓股骨头坏死？
股骨头坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的
有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡引起的病理过程，后期出现股骨头塌陷关节变形。本病属于中医“痹证”范畴。

2、股骨头坏死的病因：
一般将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两类。
一类是创伤性股骨头坏死：多见于股骨颈骨折，髋关节脱位后。
一类是非创伤性股骨头坏死：常见于
（1）激素应用史：约占50%，近年有上升趋势。患者长期使用或短期大剂量使用皮质类固醇激素的原发病有系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、脊髓炎、葡萄膜炎、肾移植术后等内科、皮肤科、眼科等疾病。
（2）酗酒史：约占30%左右。患者多有长期、大量饮用白酒病史。
（3）其他：约占20%左右。如髋关节发育不良、强直性脊柱炎、血液疾病等。

3、股骨头坏死的症状与体征：
髋、膝关节、大腿、臀部疼痛、髋关节活动受限，跛行；大腿根部压痛，髋关节外展、外旋或内旋活动受限，肌肉萎缩，严重者患肢短缩。

4、股骨头坏死发病年龄、性别、比例：
可发生于任何年龄，20—45岁多见。有关资料显示，激素型男女比例为1：1.8，非激素型男女比例为5.4：1。

5、股骨头坏死的分期：
以X线片为基础的Ficat分期：
0期或称X线前期：无异常表现；
Ⅰ期：为散在性硬化或囊性变，骨小梁界限模糊，股骨头无塌陷；
Ⅱa期：可见大范围囊性变，骨质疏松，头外轮廓未中断；
Ⅱb期：股骨头轻度变形，塌陷<2mm ；
Ⅲ期：为头变扁，塌陷>2mm，半月征、双峰征，或死骨，间隙正常；
Ⅳ期：为股骨头头塌陷，关节增生，间隙变窄，半脱位。

6、股骨头坏死的治疗：
股骨头坏死被认为是骨科三大难题之一 ，目前治疗股骨头坏死的方法多种多样，一般可分为非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗方法有卧床休息、止痛、制动患肢、限制承重、高压氧疗法、电刺激疗法、介入疗法等；
手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术。保髋手术的方法很多，主要包括髓芯减压、植骨、血管束植入、带血管骨移植、截骨术、骨膜移植及骨膜细胞移植等，但没有一种技术是完全满意的，无论是对阻止股骨头蹋陷还是股骨头再生，均效果不佳，绝大多数患者均因股骨头塌陷、关节功能丧失而不得不采用人工关节置换。由于股骨头坏死患者大多数为青壮年，人工关节使用年限只有10-20年，致使患者可能需要多次手术，这将给他们带来了无尽的痛苦和严重的经济负担。

7、我院治疗股骨头坏死的特色：
我院从1992年开始采用中西结合方法治疗股骨头坏死，不断吸收国内外先进治疗手段，在发扬传统中医治疗的基础上，结合现代医学技术，根据股骨头坏的不同分期，形成了中医中药→保髋手术→人工全髋关节置换术的系列治疗方法，其中，保髋手术包括：①微创技术（介入、髋关节镜）；②联合微创技术（介入+髋关节镜）；③髓芯减压+植骨（自体骨或者人工骨）。其中中医中药包括中药内服（三期四型辨证论治）、手法、理疗、局部离子导入、功能锻练等；微创技术包括关节腔内药物注射、旋股内外动脉插管造影融通术（即介入疗法）、髋关节镜等；对于关节畸形、功能障碍的患者，施行人工全髋关节置换术。其中，中医中药和保髋手术疗法是我科的特色。
对于股骨头坏死，我们强调“治未病”，即早期预防以及预防性治疗，早期股骨头坏死我们按照中医“痰瘀”理论，采用中药三期四型辨证论治股骨头坏死，对于有股骨头坏死高危因素如酗酒，长期大量应用激素等的患者，也可以根据此理论预防性应用中药调治，以阻止骨坏死的发生，并取得了可喜的效果。

8、患者出院指导：
（1）劳逸结合，以休息为主，保持情绪平稳，卧床做髓关节功能康复操。
（2）饮食合理，营养得当，给予低脂富含钙的饮食（如乳制品、鱼类、大豆、芹菜、洋葱、香菇、木耳、海带、紫菜等），禁食或少食肥肉、动物内脏，严禁烟酒！
（3）坚持服药，按时复查。复查时间：股骨头X线片成人6月，12月、2年、3年、5年；血脂3月、6月、以后半年一次。
（4）减少站立行走，避免持重，拄拐半年复查，根据复查情况龆ㄖ艄帐奔洹1匦胙细裰葱校。。?br />（5）对于人工全髋关节置换术术后要正确扶拐，正确上下楼，10周内不能坐矮凳，盘腿，蹲便坑等。康复后，爬山、跑步等有损关节的活动建议不做或少做。
（6）其它疾病按专科情况治疗。休息期间如有异常情况，请及时与医生联系。

中国中医研究院望京医院 是中医，你可以去看看，但是不能全信
股骨头坏死不会癌变的，你放心

早期股骨头边缘毛糙，伴有轻微疼痛，骨小梁结构紊乱、断裂。中期股骨头内部出现囊性病变，骨小梁结构模糊、稀疏，出现细小塌陷，疼痛明显、活动轻微受限。晚期、致残期股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平、甚至出现脱位或半脱位，出现关节活动严重受限，患肢不同程度的缩短、功能障碍、僵直不能行走，牵涉膝关节活动受限。