除了肺内，脾脏周围也有多发小结节，结合有结核病史，血行播散型肺结核的可能性极大，建议PPD皮试，再CT查一下肾脏肾上腺有无结节，肿瘤标志物全套如果是阴性就更支持结合的诊断了。
建议增强检查，不排除粟粒型肺结核，也不排除弥漫性肺泡癌。
不太像啊，陈旧性肺结核是肯定的。做做支气管镜看看
