怎样防治结核性脑膜炎？

预防本病必须做好卡介苗初种及复种工作，结核病患儿多未接种卡介苗。同时应早期发现和积极治疗与小孩子密切接触的成人结核病患者，加强对结核病人的管理和治疗，普遍提高小孩子抵抗力，以减少传染病的发生。尤其早期发现和彻底治疗小孩子原发性结核病，对防止结脑的发生有重要意义。

在治疗上，要切断与开放性结核病人的接触，严格卧床休息，营养应丰富，细心护理眼、黏膜及皮肤，防止褥疮，昏迷病人应用鼻饲。

可应用抗结核药物链霉素，每日肌注1次，总疗程3个月。常用药物为异烟肼，一次顿服，疗程1~1.5年。利福平，疗程6~9个月，必要时1年。吡嗪酰胺口服，疗程3~6个月。乙硫异烟胺，疗程6个月。目前，多采用链霉肼、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺4联药物治疗，其中以异烟肼为主要药物，整个疗程自始至终应用，疗程1~1.5年，或一直用至脑脊液正常后不少于半年。

在结脑极期可应用激素、侧脑室引流、降低颅内压、防止合并症等综合治疗，并要采用对症治疗及中医治疗。

凡临床症状消失、脑脊液正常、疗程结束2年无复发者可认为痊愈，但由于本病于愈后4年内易复发，所以仍应继续观察到停止治疗5年。

本病与化脓性脑膜炎、病毒脑炎、新型隐球菌脑膜脑炎、脑脓肿及脑肿瘤有类似症状，须加以区别。常见并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍等。后遗症常见斜视、面瘫、肢体瘫痪、失明、智力低下及癫痫等。

预后效果与年龄、病程、治疗早晚、有无合并脑积水、是否耐药及治疗方法有关。治愈后复发率为5%~10%，复发病人疗效不如首次治疗好。随访病人应检查脑电图，如脑电图正常则智能较正常。