朋友你好,你的情况我已经弄清楚了,你其实得的是一种叫慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎以前称慢性化脓性腮腺炎,临床常见。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。 我给你介绍的比较祥细,你要耐心的看一下,希望能帮到你。 病因和发病机制 慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚,一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后,导致导管上皮粘液化生,唾液中粘液成分增加,是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等,都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞,有人称此为阻塞性腮腺炎。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。 复发性腮腺炎患者的粘液脓性唾液作细菌培养,多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一,不少学者认为这仅是一种续发征象。 临床表现 复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人。发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生,以5岁左右的男童最为常见。间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,间隔时间较短;随着年龄增长,间隔时间愈长,甚或1~2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈,极少病例仍延续发作。肿胀可以很突然,单侧或双侧。一般无全身症状。腮腺区反复肿胀,伴有不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。 实验室及其他检查 腮腺造影观察,不少患儿双侧均显示腮腺末梢导管呈点状、球状扩张,排空延迟,主导管及腺内导管无明显异常。 诊断 慢性复发性腮腺炎的诊断主要根据临床表现和腮腺造影。造影之前摄普通X平片是必要的,可以排除结石的存在。腮腺造影观察,不少患儿双侧均显示腮腺末梢导管呈点状、球状扩张,排空延迟,主导管及腺内导管无明显异常。 鉴别诊断 一、流行性腮腺炎儿童复发性腮腺炎必须和流行性腮腺炎区别。流行性腮腺炎有接触史,常双侧同时发生,伴发热、肿胀更明显。腮腺导管分泌正常。罹患后多终身免疫,无反复肿胀史。 二、舍格伦综合征成人复发性腮腺炎需与舍格伦综合征鉴别。后者多见于中年女性,常有口干、眼干、结缔组织疾病。腮腺造影显示主导管扩张不整,边缘毛糙,呈葱皮样或花边样改变。慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sj?gren综合征现已明确为自身免疫性疾病,但两者的关系和区别仍不十分清楚。组织病理方面二者有所不同:慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩,甚至消失,代之以增生的纤维组织。腺导管增生扩张并有粘液细胞化生,周围及间质有慢性炎症细胞浸润。而Sj?gren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变。 治疗 慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。 一、儿童复发性腮腺炎在儿童,复发性腮腺炎多有自愈性,大多在青春期后痊愈,因此要增强抵抗力、防止继发感染、减少发作为原则。要多饮水,每天按摩腺体帮助排睡,用淡盐水漱口,保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素。 二、成年人慢性复发性腮腺炎成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上,但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄,可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内,先用较细者,再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液入药物,如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效,可考虑手术。手术治疗方式有二: 1、作导管结扎术,可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗,粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0.3mg,共服用3~5日。腮腺区加压包扎,以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。 2、在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时,可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响,纤维组织形成而周围组织粘连,分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除,并应将腮腺导管全长完全切除,否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿
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