多次血常规正常能否排除患白血病了可能?

2024-12-25 18:36:34
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回答1:

【急性白血病诊断标准】

1, 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。
2, 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。
3, 实验室:

A.血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。
B.骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。

【慢性白血病诊断标准】

1, 临床表现:

A.可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。
B.可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。

2, 实验室检查:

A.外周血WBC>10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
B.骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

3, 免疫分型:

A.B-CLL:小鼠玫瑰花结试验阳性:SIg弱阳性,呈K或λ单克隆轻链型;CD5,CD19、CD20阳性;CD10、CD22阴性。
B.T—CLL:绵羊玫瑰花结试验阳性:CD2、CD3、CD8(或CD4)阳性,CD5阴性。

4, 形态学分型:B—CLL分为3种亚型:

A.典型CLL:90%以上为类似成熟的小淋巴细胞。
B.CLL伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴细胞>10%,但<50%。
C.混合细胞型:有不同比例的不典型淋巴细胞,细胞体积大,核/浆比例减低,胞浆呈不同程度嗜碱性染色,有或无嗜天青颗粒。

T-CLL细胞形态分为以下4种:

a, 大淋巴细胞型:细胞体积较大,胞浆为淡蓝色,内有细或粗的嗜天青颗粒,胞核圆形或卵圆形,常偏向一侧,染色质聚集成块,核仁罕见。
b, 幼稚T细胞型:胞核嗜碱性增强,无颗粒,核仁明显。
c, 呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。
d, 细胞形态多样,胞核多有分叶。

1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下:

①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少,骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查)。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
根据你的情况看可以排除白血病.

回答2:

应该可以排除的

幼稚细胞比例不正常医生会告诉你的

^_^ 我就是个白血病患者..

回答3:

如果想确定 需要做骨穿