请问皖惠保怎么理赔

2025-04-07 03:14:34
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回答1:

皖惠保是安徽人民的专属补充医疗保险,只要参加了安徽省基本医疗保险就能投保,“皖惠保”,由中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司独家承办,理赔问题详询中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司,以官方回复为准。

温馨提示:以上内容仅供参考。
应答时间:2021-11-30,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。

回答2:

理赔材料包括保险金给付申请书、申请人及被保险人身份证、医疗费用发票、诊断证明、费用清单、病历、医疗费用分割单或医疗费用结算证明等。
这款产品支持全程线上理赔,在直接在“皖惠保”公众号上进行操作,流程非常简单:
首先,进入“皖惠保”公众号,在菜单栏点击“我要理赔”,并在上面录入住院信息。
然后,根据上面的要求,提交报销材料,并上传(根据系统指引即可)。
最后,保险公司会材料进行审核,对于符合报销条件的医疗费用,保险公司直接打到被保险人约定的账户中。
皖惠保可提供医保内和医保外住院医疗费用保障,其报销比例为75%,每年最高可报销300万元,不过报销前两项责任分别有2万元的免赔额。
安徽皖惠保什么情况不赔?
1、特定既往症不赔?
虽然皖惠保可带病投保,但条款中约定了特定既往症,如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症,那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。例如恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、高血压3级、糖尿病且伴有并发症等。
2、未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销
皖惠保就诊医院约定是国内(不含港澳台地区)二级及以上医院或保险公司认可医院,若被保险人在约定以外的医疗机构就诊产生的医疗费用保险公司不赔,另外医疗费可用医保报销,但未用医保报销的话,保险公司也不赔。
3、保险条款中其他责任免除情况。
资料拓展
1、报销比例
医保目录内必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。
医保目录外必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后,按75%报销。
2、医保目录内住院医疗费用保障
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的合理医疗费用,经安徽省各市医保报销、大病医疗等保障报销后,应由其个人自负、自付及个人承担部分。
3、医保目录外住院医疗费用保障
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的、在当地社会医疗保险报销范围外的,保障年度内累计个人自费医疗费用。
关于安徽皖惠保如何理赔、什么情况不赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。