1.外伤性鼓膜穿孔在耳鼻咽喉科比较常见,小的穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2~3个月. 手术修补时患者费用增加,术后鼓膜再生常为瘢痕,影响鼓膜正常生理功能。对鼓膜外伤性大穿孔选用微波治疗,明显加速了穿孔的愈合,并提高了治愈率,恢复了鼓膜的正常生理功能 .
2.目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法 随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组:治疗组66例,用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补,并每日两次用bFGF喷耳;对照组22例仅用贴补治疗。结果 治疗4周后,治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3%,平均愈合时间为10.6天;对照组鼓膜穿孔愈合率为63.6%,平均愈合时间为22.2天。结论 bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合,缩短愈合时间.
3.鼓膜是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。鼓膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂,直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。 鼓摸破裂时情绪紧张,可不觉任何症状。 伤后,突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋. 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤,则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹,鼓膜有不规则的穿孔。 当发现鼓膜穿孔后,应由医生进行处理。处理时着重防止感染,禁止滴耳和洗耳, 以免将病菌带人中耳。为使鼓膜早期愈合,应保持外耳道洁净,可每天用75%酒精棉球擦拭一次,然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳,也不要点复方新霉素滴耳剂,以免其渗入鼓膜穿孔处损伤内耳的听力。 外伤性穿孔的鼓膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者,可作鼓膜修补手术。 此外, 如果为重度脑外伤所引起鼓膜穿孔时,穿孔处可有血液流出, 这时不要用堵塞外耳道的办法止血,否则流血可停止, 但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后,穿孔的鼓膜自然也就不流血了,然后再按上法处理穿孔的鼓膜。 4.鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。
但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。(1)保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。2)禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。(3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出。也可服些消炎药物,以免感染。
如果发生感染,引起化è„