医疗保险定点医疗机构资格初审需要多长时间

半年左右
城镇基本医疗保险定点医疗机构资格审核流程

根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（市政发〔1999〕138号）、《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（市政发〔2007〕141号）和《西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关文件精神，现将有关定点医疗机构资格审核流程介绍如下：

一、定点医疗机构应具备的条件

1、符合基本医疗保险定点医疗机构总体规划；

2、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；

3、严格执行国家、省、市物价管理部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价管理部门监督检查合格；

4、严格执行《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》及有关政策规定，建立了与城镇职工、居民医保管理相适应的内部管理制度。

5、设立了为基本医疗保险服务的专门机构并配备了必要的管理人员，具有配备计算机联网能力和条件。

二、申报资料

1、愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构，向市人力资源和社会保障行政部门提出书面申请，并填写《西安市城镇职工（居民）基本医疗保险定点医疗机构申请表》；

2、提供医疗机构执业许可证（副本）、组织机构代码证、收费许可证及法人资格证书原件及其复印件；

3、大型医疗仪器设备清单；

4、职工人数、各类专业技术人员人数及职称结构；

5、前三年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、平均住院日、平均每人次住院医疗费、平均每日住院医疗费等）；

6、符合医疗机构（等级）评审标准的证明材料；

7、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；

8、申请当年下列报表:基层卫生单位综合统计表一表1；

9、最近一期缴纳医疗保险费缴费凭证（发票复印件或参保证复印件）。

三、审查程序

1、资料审查：符合申报条件的医疗机构按要求报送相关申报资料，西安市人力资源和社会保障行政部门对申报资料进行初审，符合定点条件、申报资料齐全的，受理定点申请。

2、实地考查：初审合格的，由西安市人力资源和社会保障行政部门安排时间统一进行实地考查，考察组由市人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构和信息中心共同组成。

3、初步评审：实地考查后，西安市人力资源和社会保障行政部门按照规定，在资料审查和实地考查的基础上，提出具备定点服务资格的医疗机构名单初步意见，上报西安市人力资源和社会保障局局务会研究审定。

4、确认公布：经西安市人力资源和社会保障局局务会审议通过后，由西安市人力资源和社会保障局下发文件确定为定点医疗机构，颁发定点医疗机构资格证书，并向社会公布。

附件1、西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请表

2、西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构申请表