可参考下面格式，将主要意思表达即可
ХХХ声明书（委托书）公证书
（）ХХ字第ХХ号
兹证明ХХХ（男或女，ХХ年Х月Х日出生，现住ХХ省ХХ市ХХ街ХХ号）于ХХ年Х月Х日来到我处[或在ХХХХ（地点名称）]，在我的面前，在前面的ХХХ声明书（委托书）上签名（或盖章）。
中华人民共和国ХХ省ХХ市（县）公证处
公证员（签名）
是要你写声明吗？具体因为什么方面的事项要你写申明？防火？确认你们之间的关系？
如果是要你写，一般都是说一些由你自已来承担责任的声明
先说清楚原房东与A的关系，再说到自已的关系，申明XXXX产生的责任由本人承担等，
看具体事情，具体表达
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