全麻手术前为什么不能喝水和吃东西

这里首先我们要说明一个概念，人体的气管和食管是前后比邻的，而在进食时，气管的开口，会厌，会暂时关闭，以保证食物进入食管而非气管，称之为咽反射。
而当全麻手术时，人体的咽反射是迟钝甚至消失的，加之气管插管时呼吸机会向肺内「吹气」，因此如果胃里东西很多，可能导致胃里的内容物返流，这些返流的东西就会进入气管，称之为「误吸」。
这一现象由Mendelson于1946年提出，因此也称为「Mendelson综合征」，误吸PH＜2.5（强酸性液体，如胃液）、容量＞0.4ml/kg的胃内容物，就足以诱发Mendelson综合征，临床观察死亡率可达60%，通过以上说明不难想到，胃里的东西越少，Mendelson综合徵发生的可能性也越小，而在此前，并没有麻醉前禁食水一说，因此，Mendelson于1946年提出了「术前禁食水」的概念。
毋庸置疑，全麻手术术前禁食水是必须的，而神经阻滞麻醉，也就是部分肢体麻醉，人保持清醒的麻醉方式，由于麻醉药物本身也可能导致恶心呕吐，而人体术中仰卧状态下误吸发生率也较高，因此也需要术前禁食水。而对于局麻手术，因为大部分手术不能保证在局麻下顺利完成，存在术中更改麻醉方式的可能，前面提到的神经组织麻醉也存在这个问题，因此，只有诸如病变范围很小的体表肿物切除术等很小一部分手术允许术前进食。
关于禁食水时间，传统观点是成人术前禁食水12小时，目前我国大部分医院仍采用传统观点，也就是术前晚22点开始禁食水，等待手术时间较长时给予输液补充。

然而，近年来国外有研究显示，长时间禁食可以引起口渴、血容量减少、低血糖等不适，加之手术本身对机体的消耗，影响了组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。同时有临床研究显示，相对于禁食水10小时，禁食水3.4小时的患者误吸等的发生率并没有升高，反而，缩短禁饮时间可以增加病人的舒适，减少低血糖等不良反应的发生，减轻术后呕吐。

因为在手术时，手术的刺激会使我们的胃肠功能减弱，吃进去的食物不容易被消化，会储存在胃肠道里。而在麻醉状态下时，很多生理反应和肌肉功能被抑制，人很容易恶心呕吐。通常，我们呕吐以后，会厌会像一个盖子一样把声门（气管的入口）盖住。这样，呕吐物就不容易进入气管。但在麻醉状态下，这个生理反应变弱或者直接就消失了。这使得呕吐物能够顺利进入气管和肺部，医学上称为返流误吸。进入气管的呕吐物将气管完全或不完全的堵住，气体无法进入人体，人就被自己的呕吐物给“淹死”了。即使只是很少的呕吐物进入气管，没有导致气管堵塞，也有危险。我们的胃肠内存在大量的胃肠液。这些液体是强酸或碱性的。呕吐的时候，呕吐物里含有大量这些酸性或碱性的液体。当呕吐物进入气管，这些液体顺着气管就进入肺部，对肺部造成化学性的损伤。肺部损伤以后无法打开（化学性的肺不张），气体即使能通过气管到达肺部，也无法与血液进行交换，人体仍然缺氧，最终造成组织和器官的坏死。一但出现了返流误吸，抢救起来是非常困难的。只有当时就发现，立刻进行气管吸引，肺部支气管灌洗等紧急措施，尽快的把呕吐物从气管和肺部尽可能多的清理出来，才有可能保住生命。但即便是这样，也无法保证病人能顺利出院。因为人脑对于缺氧是相当敏感的。国际上公认的大脑可以承受的缺氧时间是5分钟。而5分钟内要完成那么多的抢救措施，几乎是不可能的。因此，返流误吸的抢救成功率是0.5%（指可以生存下来的），而几乎100%的病人都将留下大脑损伤，具体出现什么样和什么程度的后遗症，就看返流误吸的严重程度和抢救过程中呕吐物的清理程度了。

这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。