脑出血破入脑室，如何处理，请教教？

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先行脑室外引流，病情平稳后行血管造影。2
42岁比较年轻血管畸形或动脉瘤可能性大。

1.左额叶脑出血并破入脑室，双侧脑室、3、4脑室都有铸型血肿。出血原因不明，不知有没有高血压病史，如果没有，动脉瘤破裂出血、AVM出血都有可能。 2.病人意识障碍，脑室内血肿量不少，自行吸收困难，宜早期行双侧脑室穿刺外引流术，术后脑室内应用尿激酶，左额叶血肿量不大，继续破入脑室的话可以内引流，如果不会继续出血可以不用手术。待血肿吸收后可以行DSA、CTA或MRA等进一步检查。 3.如果7~10天后仍然不能拔除脑室外引流管（血肿残留或脑积水），而又不能行脑室腹腔分流术（脑脊液蛋白高），继续脑室外引流的话需脑室内应用抗菌素，请教各位大师，你们是怎么用的，是用罗氏芬吗？怎么用，跪求指教，谢谢 Ⅰ．病例特点：①患者为42岁女性；②以突发不省人事2小时入院；③入院查体见浅昏迷状，双瞳孔直径均3mm,对光反应灵敏，四肢肌力约V级，肌张力稍强；④头颅CT示左侧额叶血肿，脑室系统内积血铸型，脑室系统稍扩大。 Ⅱ．诊断：左侧额叶脑出血破入脑室 Ⅲ．分析：患者既往史未表述，不知有无高血压病史，不知入院时血压如何。根据目前所提供的资料看患者为42岁女性，自发性出血原因以动脉瘤、动静脉畸形多见，但常伴有蛛网膜下腔出血，不单单表现为脑内血肿和脑室内血肿。如既往有高血压病史，则以高血压脑出血可能性大。如既往无明确高血压病史，则动脉瘤、动静脉畸形可能性大。所以既往史及入院时的血压情况对出血原因的分析显得尤为重要。 Ⅳ．处理意见：鉴于脑室系统铸型，脑室有扩大，故建议行脑室穿刺外引流。5--7天脑室系统就能通畅。然后行腰椎穿刺或腰大池引流。注意预防并发症。拙见，还请大家指教！ 查看原帖>>