既然是一位年纪比较大的,有高血压,高血脂的,那么运动试验阳性,这是提示可能有冠心病的,但是高血压本身也是可以导致运动试验阳性的。所以还不那么肯定,但是比较一般年轻人来说,冠心病的几率大的多了
对于运动试验我们要根据不同临床资料看问题,特别是年龄和其他易患因素,事实上如果是年轻人做运动试验,特别是年轻女性作运动试验,那么假阳性的可能性是非常高的,但是你父亲则明显不是这样的。
所以我看还是有必要考虑作冠状动脉造影,如果考虑有创伤性,那么可以先考虑用多排CT初步筛选一下的。
但是我看如果是有很多危险因素,平时常常有活动以后的胸痛的情况的话,那么干脆直接做冠状动脉造影可能更合理一些。
伊惠儿(怎么称呼真难选-_-|||,大师还是老师,你随意来一个吧,呵呵),我看了你的一些记录,无语啦,只有崇敬两个字。
这个病例中,我是怀着学习的态度问的:为什么不建议先做一个ECG??我有点奇怪,可能患者只是心肌供血不足,年纪大的人蛮多的呀,ECG上是可以反映的吧,我真的是个初学者,怀着学习的态度问的噢
心肌供血不足。
关于心脏运动测试呈阳性的意义意见建议:
如果一个人有冠心病的临床表现,而心电图又没有st-t改变,就可以做心脏运动平板试验看能不能诱发st-t改变或一些具有诊断意义的心律失常.如果结果是阳性就支持冠心病的诊断,如果是阴性就不支持冠心病的诊断.这个检查方法的目的是为了协助诊断有无冠心病.阳性就说明要考虑检查者存在冠心病的可能性
临床上很难区分自主神经功能紊乱引起的ST-T改变与冠心病心肌缺血所致ST-T改变,两者的诊断与鉴别诊断应依据于CAG冠脉造影,或将ST段下降≥0.2mV作为阳性标准,这样可显著降低假阳性发生率。
高血压病与肥厚型心肌病也是引起假阳性的主要原因。运动可以使左室肥厚的心肌供血减少,出现缺血型ST-T改变,与冠心病引起的心肌缺血性ST-T改变的鉴别同样也是困难的。
假阳性者在平板运动试验过程中很少发作心绞痛。不伴有心绞痛的ST段改变,冠脉造影阳性率较低.
可进一步作冠脉造影检查.