病人要树立乐观主义精神,增强战胜疾病的信心,积极生活
病人要与医务人员密切配合,与肝癌作顽强的斗争。在饮食起居方面,应注意休息,如体力允许的话,也可作适当活动,但以不感觉到疲劳为度。要多吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要,病人不必忌口,以免导致营养不良,于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则,避免食用霉变、腌制、熏烤食品。
肝癌切除术后2-4星期,对病人应积极采取中西医结合支持疗法,以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法,以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏硬化,肿瘤小且有包膜,肿瘤没有侵犯到血管内,癌细胞恶性程度很低,那么作根治性切除后,也可不进行化疗或放疗,但适当辅以中药或免疫治疗,仍然是很有必要的。这些都可以在专科医生的指导下进行。不过,我们还必须认识到,各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素,其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此,积极进行护肝治疗,避免接触各种加重肝损害的因素,为肝癌综合治疗中必不可少的内容。
警惕复发
病人要警惕肝癌复发,这是最重要和最应引起注意的事情。为了及时发现和尽早治疗复发肝癌,我们要求肝癌切除后病人定期上医院复查,一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次,3年内每隔3-6个月复查一次,3年以上每隔半年复查一次,至少5年内要定期进行复查。
复查内容主要包括甲胎蛋白(AEP)和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。一般在肝癌进行手术切除后,病人血液中AEP会下落,有的可降至正常。一旦肝癌复发,则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以,定期检测血中AEP,有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉,对人体无害、无创伤,又可重复进行,一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤病灶。80-90%的肝癌病例,仅做B超检查就可以明确诊断。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查,以帮助明确诊断。选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发癌灶显影,可诊断出蝗最小癌灶其直径为0.3厘米,同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此,可疑复发者,如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受X射线照射,有一定痛苦,而且价格昂贵。
饮食
宜食高蛋白、低脂肪、高维生素食品,如豆制品、鲜鱼、瘦肉、藕节、芹菜、黑木耳、山药、山楂,大便不通宜食香蕉、蜂蜜、苹果、丝瓜、冬瓜、香菇、雪梨、萝卜等,忌食辣椒、咖啡、高脂肪及煎炸食品。
1 、肝癌患者的饮食应以高蛋白、高维生素、高热量为主。但肝功能障碍、肝功能失代偿的患者应遵医嘱,限制水、盐及蛋白等的摄取。应戒除烟酒,不食油炸、辛辣刺激性食物。 要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口,并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法,要减少种种调料的用量。
2 、晚期肝癌会有腹水、黄疸、消化道出血、剧烈疼痛等并发症出现,应在积极的药物治疗基 础上配合心理治疗。这时期病人的求生欲望多增强,非常需要家属及医护人员多在他们身边,因而更要强调调理的重要性。
3 、猕猴桃根炖肉取鲜猕猴桃根 100g ,瘦猪肉 200g ,加水同煎,炖熟后吃肉喝汤。有清热解毒,利湿活血的作用。
4 、金钱茵陈茶金钱草 60 小茵陈 30g ,败酱草 20g ,白糖适量。将上三味草药洗净,装入白布袋内,加清水煮沸后用文火煎熬成汁约 1000ml ,加入白糖做茶饮。
5 、绞股蓝茶绞股蓝茶煎汤做茶饮。
术后病人给予化疗时,会有许多症状,也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低,脱发等。要根据病人的具体情况,逐渐调整饮食,要配以清淡,少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法,食物要极细软,易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素,矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。
总之,肝癌病人进行手术和化疗治疗时,对营养代谢会产生一系列的影响,所以一定要调整好营养,使病人度过难关
1.呼吸道护理 由于手术创伤大,膈肌抬高,呼吸运动受限,患者如出现咳嗽、咳痰困难,可给予雾化吸入,每日2次,每次雾化吸入后及时给予翻身,轻叩背部,指导患者双手按压切口,深呼吸咳嗽,鼓励将痰咳出。
2.心理护理 由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛,对患者肉体上造成痛苦,遵医嘱给予镇痛泵持续使用,并观察记录用药效果,可根据患者心理、文化素质进行心理疏导,给予精神安慰,树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口,妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。
3.饮食护理 一般禁食3天,肠蠕动恢复后,给予全流→半流→普食。由于肝功能减退,食欲不振,营养状况较差,应给予营养支持,患者能进食时,指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则,避免生冷及硬性食物,定时测量患者体重,以了解营养状况。
4.清洁护理 因引流管、保留导尿、营养不良及痰液过多可以成为感染的潜在危险,应加强皮肤护理,每日用温水擦洗全身数次,保持口腔及会阴部清洁,保持床铺清洁干燥,每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔护理。换药、治疗、护理时,严格执行无菌操作规程,切断感染途径;保持各引流管通畅,腹部无阳性体征,引流量<5ml时,及时拔除引流管,以预防感染;叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布,用手触摸切口,以防污染。更换各引流管时,一定要用稀碘酊棉签消毒,合理使用抗生素,预防和控制感染发生,密切观察术后5天内体征:有无出血点、紫绀及黄疸,观察伤口渗液、渗血情况,监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序,为患者诊疗提供可靠的依据。
6.康复护理 患者因肝叶切除,应密切观察意识状态,有无精神错乱,自我照顾能力降低,性格及行为异常,饮食禁用高蛋白饮食,给予碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动,术前清洁肠道,可以减少血氨的来源,消除术后可能发生肝性脑病的部分因素,术后间歇给氧3~4天,以保护肝细胞,使血氧饱和度维持在95%以上。
此外,少数肝叶切除术后患者由于腹腔引流不畅,可造成肝创面的局部感染,导致继发性出血的发生,术后亦可引起消化道出血,应严密观察患者消化道症状,如呕吐,应观察呕吐物及粪便的颜色和性质,必要时做隐血试验。
你好,首先祝你早日恢复健康!以下我来给你谈谈关于“肝癌术后”的问题。
肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成,被发现时往往已达晚期。肝癌,像恶魔一样侵蚀着人们的肉体,折磨着人们的灵魂。但是,经过医务人员的不懈努力,部分肝癌还是完全可以治疗的,并不像人们想象中的洪水猛兽那样可怕。治疗的关键是根据肝癌的生物特征来制定行之有效的治疗方案。
1)引发病因
肝癌的致病诱因是多元性的,癌细胞能在肝内多个部位同时生长,生长速度是不均衡的。肝癌的又一特征是临床症状不典型,具有多样性,这就给早期诊断带来不便。因此,肝癌一旦被发现,多属于中晚期,这样治疗起来就相当麻烦了。
2)治疗方法
1. 手术切除后介入化疗。
2. 内科保守治疗。
3. 基因治疗。
4. 免疫治疗。
5. 中医药等其他疗法。
但总的说来,目前比较统一的观点是能手术切除者,尽量采用手术切除后介入化疗的方法,不能手术治疗的则首选血管内介入治疗;其次才考虑其他治疗方法。这里只谈一下肝癌术后的介入治疗,其他方法此处不再赘述。
由于肝癌有多起源性特点,因此,当手术切除较大病灶时,肝内尚会存有一些较小病灶,术前在做影像学检查时,这些微小病灶未必能被发现。由于接受手术后病人机体的抵抗力会下降,这些小病灶就会迅速发展,因此,肝癌术后的治疗就显得极为重要。
采用此治疗方法有两个好处,一是消除那些尚未长大的病灶,二是发现一些术前未被查出的小病灶,更利于预后的估计。
有学者报告,肝癌术后采用血管内介入治疗比不治疗的5年生存率可高出40个百分点。
3)血管介入
肝癌术后进行血管内介入治疗,首先,是进行介入治疗时机的选择,一般来讲,肝癌术后1个月为最好时机,这是因为肝癌手术1个月后,病人已基本恢复正常,并且,即使肝内存有病变亦不会太大,这样更利于治疗。
具体的治疗方法是:经股动脉穿刺插入导管至肝固有动脉内,并尽可能接触癌灶,注入对比剂,行DSA检查,若未发现病变,则可经导管灌注化疗药物后,再经导管灌入乙碘油3--5毫升,并于血管内介入治疗后2周做CT平扫,以观察乙碘油在肝内存留情况,无存留时则于介入治疗术后3个月再重复上述方法。
经2次治疗后无异常发现时,可于介入治疗后6个月重复1次,以后每6个月重复1次。如有异常发现时,则需每月介入治疗1次或再次手术切除病灶后,再行介入治疗。
肝癌术后的效果如何,取决于正确的治疗方案的制定,千万要去除反正已切除治与不治无所谓的麻痹思想,采用合理的治疗方案是取得良好的治疗效果,使病人健康生存的关键。
4)饮食原则
正确的饮食对于肝癌的治疗和预后具有非常重要的影响。
1. 日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。
2. 多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
3. 常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等.
4. 坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物,如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。
5. 食物要新鲜,不吃发霉变质的饮食。
6. 要保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。
7. 主要食物应包括:牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。
5)饮食宜忌
1. 宜:
① 宜多吃具有软坚散结、抗肝癌作用的食物,如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等。
② 宜多吃具有护肝作用的食物:龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。
③ 腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。
④ 黄疸宜吃鲎、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、田螺、甘薯、茭白、荸荠、金针菜、橘饼、金橘等。
⑤ 出血倾向宜吃贝、橘、海龟、牡蛎、海蜇、海参、乌贼、带鱼、乌梅、柿饼、马兰头、荠菜等。
⑥ 肝痛宜吃金橘、橘饼、佛手、杨梅、山楂、慈姑、黄瓜等。
⑦ 肝昏迷倾向宜吃刀豆、薏米、牛蒡子、河蚌、海马等。
2. 忌:
① 忌烟、酒。
② 忌暴饮暴食、油腻食物,忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物。
③ 忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
④ 忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。
⑤ 忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。
⑥ 忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。
⑦ 腹水忌多盐多水食物。
⑧ 凝血功能低下,特别是有出血倾向者和介入治疗后,忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。
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