生活实例：李小姐最近感冒了，发热、怕冷、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽。由于工作忙请假不方便，她便去药店买药服用。以前，李小姐曾患过化脓性扁桃体炎，此后，凡遇到喉咙痛，李小姐总是吃点头孢类抗生素，病情很快好转。可是，如今抗生素限售，需凭处方才能购买，于是，李小姐根据网友的推荐，购买了牛黄解毒片、双黄连口服液等清热解毒中成药。因为据说这些清热解毒中成药可以代替抗生素。这是真的吗？ 复旦大学附属华山医院中西医结合科 傅晓东（副教授） 清热解毒≠抗菌消炎 清热解毒中成药具有清热解毒祛火的功效，主要用于疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、癌肿以及其他急性热病等多种热毒证。现代研究证实，清热解毒中成药具有抗菌、抗病毒、抗毒素、抗炎、解热及调节免疫功能等作用。再加上临床上运用清热解毒中成药治疗各种感染性疾病已屡见不鲜，而且取得一定的疗效。因此，常有人把清热解毒中成药和抗生素等同起来，称其为“中药抗生素”。其实，这种认识是片面的。 首先，清热解毒中成药虽有不同程度的抗病原体作用，但与抗生素绝非同一概念。清热解毒中成药是通过消除外来致病因素与全面调动机体防御能力，来达到祛邪扶正、标本兼顾的目的的。对部分症状较轻的感染，如细菌感染、病毒感染早期，以热毒证为主要临床表现者，直接使用清热解毒中成药治疗，不仅能改善症状，而且部分清热解毒中成药与抗生素具有协同作用，联合应用能增强抗菌作用，缓解细菌耐药性，减少抗生素滥用。 其次，清热解毒中成药虽有一定的抑菌作用，但作用缓和，抗菌能力及抗菌谱远不能与抗生素相比。对于严重感染，如果一味地单用清热解毒中成药，疗效难以保证，反而会造成病情迁延不愈，甚至出现病情加重。因此，如果服药3天以后，病情仍未改善，建议去医院作进一步的诊治。 再者，中医治病强调“辨证论治”，清热解毒中成药适用于外感风热或热毒内盛所致的头痛发热、口渴咽痛、疔疮痈肿、下痢脓血、丹毒湿疹等；对怕冷、轻微发热、头痛鼻塞、喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、咳白稀痰、不出汗、不想喝水等表寒证者则不宜选用。 清热解毒中成药的使用禁忌 清热解毒中成药药性多苦寒，长期服用会损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻等，所以不能久服，尤其脾胃虚寒（吃东西容易拉肚子）的人需慎用。此外，研究证实，含牛黄、石膏的清热解毒中成药忌与四环素类、新霉素合用。这类中成药有牛黄解毒片、牛黄消炎丸、防风通圣丸、紫雪丹等。此类中成药含钙、镁、铁等金属离子，与四环素类合用，会形成难吸收的络合物，从而降低其抗菌消炎作用。牛黄解毒片与新霉素合用，牛黄解毒片的雄黄所含成分硫化砷，可与新霉素的硫酸盐在胃肠道中产生硫酸氢化物等毒性物质，对健康不利。 总之，清热解毒中成药不能完全代替抗生素，因此，大家不要随意滥用，必要时，建议大家寻求医生的帮助。Tips1．含雄黄的清热解毒中成药忌与硫酸亚铁、多酶片、乳酶生合用。这类中成药有牛黄解毒片、牛黄消炎丸、牛黄清胃丸、三黄片、小儿牛黄散、至宝丹等。 2.含蟾酥的清热解毒中成药忌与洋地黄类药物合用。这类清热解毒中成药包括六神丸、牛黄消炎丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花点舌丹等。
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