建议：颅内动脉瘤应手术治疗.采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血.显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下. 1.手术时机选择 病情一,二级病人,应尽早造影,争取在一周内手术.病情属三级及三级以上,提示出血严重,可能有脑血管痉挛和脑积水 ,此时手术危险性较大,待数日病情好转后再进行手术. 2.手术方法 开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法,应属首选.因它既不阻断载瘤动脉,又完全彻底消除动脉瘤.孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉,在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用.动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用.临床不适宜手术,导管技术可达部位的动脉瘤,可选气囊,弹簧圈栓塞的介入治疗.术后应复查脑血管造影,证实动脉瘤是否消失. 3.待手术期治疗 动脉瘤破裂后,病人雇绝对卧床休息,尽量减少不良的声,光刺激,最好将病人置ICU监护.经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化,有利于观察病情进展.便秘者应给缓泻剂,维持正常血压,适当镇静治疗.合并脑血管痉挛时,早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗. 为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血,采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂,如氨基己酸;以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成,但肾功能障碍者慎用,副作用有血栓形成可能.
1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并 疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置 、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时 还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。
2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等 变化，及时发现并控制危险因素。
3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治 疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易 程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。
血管内介入治疗：
脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患 者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通 过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。
然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞 、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。
外科手术治疗：
对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭 手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或 数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了 ，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。
* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会 综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术 都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及 中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患 者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治疗。
BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支 架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团 队之一。
第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者：
患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。
长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入 技术可以将治愈率提升至90%以上。
术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支 架可解除压迫，患者预后更好。
* 温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情 可以咨询您的主诊医生。
上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人 脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明 磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。
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