血压200/140,为重度高血压,应除外肾性高血压,急进型高血压的可能。 1、肾性高血压,如肾动脉狭窄,嗜铬细胞瘤等; 2、急进型高血压: 如血压显著增高,又查不到明确的的病因,应当考虑急进型高血压的可能。 急进型高血压,病情一开始即呈急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人或老年人,临床上表现血压显著升高,常持续在200/140mmHg左右。 急进型高血压早期也可以没有自觉症状,或仅有头痛,以清晨为重,并常因极度疲劳,精神过度紧张、寒冷刺激等诱因,使血压突然升高。 检查可有心脏扩大,并可有肾脏损害,如蛋白尿、血尿等。 建议做一下有关检查,如肾脏B 超,尿常规,心脏超声等。 如能除外肾性高血压与急进型高血压,可按一般重度高血压治疗: 1、积极控制血压,建议联合用药,选择长效降压药物,两种联用; 2、临时急用:当收缩压超过180以上时,可用 硝苯地平(心痛定),每片5或10mg,临时舌下含化1片,也可直接口服。 3、重视生活调理,注意消除诱因: 除了药物治疗外,饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等。避免精神刺激,控制体重。同时检查有无血糖、血脂增高,并积极防治。