自己缴纳医疗保险实际缴纳的是城镇居民医保,缴费基数与当地上一年度社平工资有关。缴费分为不同的档位。缴费标准不同、医保待遇也不同。
第一,住院起付线一样,所有参保居民一年只交一次起付线。
一级医院没有起付线,二级医院起付线为300元,三级医院起付线为500元。
第二,住院最高支付限额和报销比例一样,只与缴费档次挂钩。
具体标准是:一档560元,最高支付限额为11万元;一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为65%,二级医院报销比例为60%,三级医院报销比例为55%。二档350元,最高支付限额为9万元;一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为60%;二级医院报销比例为55%,三级医院报销比例为50%。三档220元,最高支付限额为9万元;一级医院(城乡社区卫生服务中心)报销比例为55%,二级医院报销比例为50%,三级医院报销比例为45%。()
第三,门诊报销比例一致,只与缴费档次挂钩。
在一级医院和社区医疗机构门诊就医的,起付标准为800元,最高支付限额同为3000元。一档560元,报销40%;二档350元,报销35%;三档220元,报销30%。
第四,城乡居民享受统一的门诊特殊病医保待遇,门特病享受住院医疗费报销待遇。
2013年全年个人交医疗保险是2000多,和养老一样,也是每年都涨。享受的待遇和企业交医疗保险一样。可以门诊、可以住院,就是卡里没有钱。每年也是普通门诊门槛费800元,800以外享受医疗保险报销待遇。三甲医院报销55%,二级65%,一级医院75%,医保药店75%。如果你觉得高,可以参加街道的医疗保险,每年大概交700左右,也是每年都涨,这个只能在一级医院看病。报销比例不太清楚。
到社保中心问,每个区不一样