肾病综合征的病人使用利尿剂时需注意哪些问题？

肾病综合征患者水肿的发病原因目前还不十分清楚，但多数学者认为，可能与肾内某些调节功能有关。随着病情的发展，不但人体表面水肿，在人体内部也会出现水肿，甚至在胸腔、腹腔、心包腔内出现积水。在治疗上，虽然限制钠盐非常必要，但病人对淡而无味的饮食多不容易接受，在实施上较为困难，所以在治疗肾病综合征的水肿时，还是主要依靠利尿药物。首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出现～些不良反应，如低血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、脉搏、体重等方面的变化；老年患者还有发生急性肾功能衰竭的可能。再者，由于肾病综合征病人的血容量本就已减少，利尿剂的使用还会进一步减少血容量，所以大量使用利尿剂时，要时刻注意监测有无血容量足的症状出现，比如体位性低血压而致的头晕、心慌、体重减轻、皮肤弹性下降等。 值得一提的是，有的基层医生在使用利尿药时，为避免出现低钾血症，有时会让病人吃补钾剂，如氯化钾等。目前认为这种方法在在低钾血症是可以临时用，因为长期服用氯化钾，会发生不同程度的小肠溃疡，有的还可引起小肠穿孔，还不如让病人多吃一些含钾丰富的食物，如蘑菇、马铃薯、冬笋、油菜、肉类、橙子、桃、大红枣等，既容易入口，又无毒副作用。摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》