中风病情逐渐稳定后,患者的功能锻炼就可以开始了。一般来说,神志清醒的患者,其躯干和四肢近端的活动可以较早恢复。患者初始转动身体、翻身,而后靠坐、独坐,进而站立,直到恢复行走。在身体部位上,大关节要比小关节恢复得早,下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部→肘部→腕部→手指。下肢活动的恢复顺序是髋部→膝部→踝部→足趾。在时间上,运动功能的恢复经过三个月,便进入所谓“运动恢复平台”,即活动能力的改善相对缓慢和进展较为稳定的阶段。到六个月时,运动障碍基本稳定。了解这些规律,有助于对在不同阶段的患者,有针对性地进行康复治疗。
常用的促进运动功能恢复的神经生理学疗法包括以下四种:
①Bobath疗法:是临床常用的易化技术,适用于脑瘫和偏瘫患者。
②Brunnstrom疗法:诱导患者利用和控制异常的运动模式以获得一些运动反应。
③本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF):是利用牵张、关节收缩、牵引和施加阻力等本体刺激和应用螺旋对角线式运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。
④Rood疗法:是通过刺激传入神经末梢所支配的区域,诱导骨骼肌运动,使之能完成对某一动作或姿势的控制过程从而达到治疗目的。目前该疗法多作为辅助方法应用。