公司为员工购买人身意外伤害保险,保险如何理赔?

2024-12-19 23:16:37
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回答1:

意外伤害险理赔流程

一、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案

二、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级以上医院住院就诊)

①医学诊断证明

②有关部门出具的意外伤害事故证明

③医疗费原始收据及处方

④本人身份证或户籍证明复印件

三、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款

展资料:

一、意外伤害险分类

1、按投保动因分类

个人意外伤害保险可分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险

2、按保险危险分类

个人意外伤害保险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险

3、按保险期限分类

个人意外伤害保险可分为一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险

4、按险种结构分类

个人意外伤害保险可分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险

二、意外伤害险赔付额度

1、意外身故、烧伤及残疾保险金(主险)

如果意外身故,获得全额10万元赔偿,如果烧伤及残疾,根据严重程度按比例赔偿

2、特定意外双倍给付(附险)

若在某些特定的环境下意外身故死亡或者残疾,在主险给付的基础上赔付相同的数额10万元

3、意外伤害医药补偿(附险)

对意外伤害导致的医药费予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额

4、每日住院给付、每日重病监护给付(附险)

住院期间可以给予的经济补偿每日50元

5、住院费用补偿(附险)

对住院费用予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额

6、手术费补偿(附险)

对手术费用予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额

参考资料来源:百度百科—意外伤害险

参考资料来源:百度百科—保险理赔

回答2:

刘艳波律师解答:您好,很高兴为您解答有关人身意外伤害保险如何理赔的相关法律问题。首先你所指的公司为员工购买的人身意外保险,应该指的是找商业保险公司投保的商业保险。遭遇人身意外伤害的,要理赔时主要得看保费是谁给的。如果这笔保费是由你单位全额支付,而且与员工之间有“劳动雇佣合同”的,那么单位可以向保险公司申请用这笔赔偿金进行赔偿,法律上是允许的,因为投保人是单位本身,但必须保险公司配合出具证明,否则,这笔赔偿金将全额打入意外伤害者的帐户。 如果投保时,单位扣除了该员工的收入所得来抵缴这笔保费的,那么这笔赔偿金所有的利益在法律上归属于意外伤害者,应该全额给付意外伤害者本人,单位该赔多少还得赔多少,不得用这笔赔偿金进行冲减。

回答3:

  在员工发生意外伤害的时候,单位会向保险公司申请赔偿,法律上是允许的,因为投保人是单位本身,但必须保险公司配合出具证明,否则,这笔赔偿金将全额打入意外伤害者的帐户。
  发生事故后,请尽快与保险公司取得联系,最好在3日内通知保险公司。否则,有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失,事故性质无法认定的,将有可能无法获得赔偿。
  如果发生住院医疗申请时,需要准备好理赔申请书,有被保险人填写并签名;本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方);入院门诊、急诊诊断书、出院小结;被保险身份证明;保险单原件;委托授权书。
  发生意外医疗时,要准备这些材料:理赔申请书,由被保险人填写并签名;意外事故证明文件;卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程);治疗费用明细表;治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);门诊、急诊诊断书被保险人身份证明;保险单原件;委托授权书。