医保卡只有自己交的部分钱,公司交的呢?

2024-12-27 22:00:56
推荐回答(3个)
回答1:

您好,医保卡分为两个账户,
一、统筹账户,就是您所说的公司交的钱,这个账户是提供医疗报销的。
我以北京为例(不包括部分企业为员工增加的社保之外的
商业
保险和企业自己承担的医疗报销)
门诊:2000元以上部分,扣除自费药品后,按50%报销。
住院:1300元以上部分,扣除自费药品后,分段按比例报销。
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
超过四万最高至上一年本市职工平均工资四倍。

举例:某在职职工在三级医院就医,发生门诊费用4000元、自费药500元,住院费用40000元、自费药1000元
门诊报销:(4000-2000-500)*50%=750;(关于门诊报销我的理解也可能有误,也许除去急诊目前都为个人账户承担)
住院报销:(40000-1300-1000)=37700
30000*85%+7700*90%=32430
此次在社保中心共可报销33180元,自己负担10820元。

二、个人账户,您所说的医保卡中所看到的钱就相当于自己的存折,例如上面的例子,自己负担部分(10820)可以从这个账户中扣除。

回答2:

呵呵,医保也有统筹,单位缴费的大部分会放到医保统筹里面,有少部分会随着年龄划拨到个人账户,我记得是35岁、45岁、退休等几个年龄段,都会有一定比例的划拨。

回答3: