(一)神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
(二)消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
(三)心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
(四)呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
1、神经系统的症状是尿毒症的主要表现,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等现象。随着尿毒症病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。 2、在消化系统上出现的早期症状是食欲不振或消化不良。尿毒症病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些现象的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。尿毒症患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,尿毒症患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 因为尿液中的细菌过多,其实呼吸系统,呼吸慢而深,症状是患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。
人体的肾脏,就如同一个“筛子”,可以清除身体内某些废物和过多的水分。
发生慢性肾脏病时,肾小球硬化,类似筛子的孔眼慢慢被堵住,肾脏各种功能慢慢消退,废物在体内积聚,就会引起慢性肾脏病。
01
近50%肾脏病
早期无明显症状
“肾脏病作为一种常见病、高发病,不容忽视。值得注意的是,将近50%的肾脏病起病隐匿,早期往往无明显症状。”南方医科大学珠江医院肾内科副主任医师彭芬芬表示,但随着疾病发展,还是有迹可循,生活中,要留心观察有没有以下症状。
1、双足、双踝关节或双腿肿胀
2、血压升高、头晕
3、食欲变差、恶心、呕吐
4、疲劳、乏力
5、容易骨折和骨痛
慢性肾脏病患者如果在早期进行严格控制,规律随访,包括降压、饮食管理、控制并发症等,则可以延缓慢性肾脏病进展到慢性肾功能衰竭。但是如果未能早期识别、干预和规范治疗,慢性肾脏病最终会进展至终末期肾病,即尿毒症。
02
这7类人群尤其要防肾脏病
我国传统的常见肾脏病,一直是以慢性肾炎、肾小球肾炎为主,而近些年来,肾病患者中排名靠前的主要是糖尿病肾脏病、高血压肾脏病等。以下人群应该提前关注肾衰竭的早期信号。
1、有肾病家族史人群
肾病不一定会遗传,但是家里有肾病患者,亲属得肾病的概率较普通人群高。
2、糖尿病患者
糖尿病人群体内长期处于高血糖的环境,极易损伤肾脏,发生肾病,最后发展为肾衰竭。
3、高血压患者
高血压人群血管逐渐失去弹性,肾脏供血常受影响,导致肾病发生。
4、肾结石患者
肾结石人群易发生输尿管堵塞,导致尿流排出不畅,最终导致梗阻性肾病。
5、痛风患者
痛风人群常常服用止痛药和肾结石,导致药物性肾病和梗阻性肾病。
6、滥用药物人群
部分药物尤其含有马兜铃的药物常常有肾毒性,服用后导致肾脏损伤,最后发生肾衰竭。
7、不良生活习惯人群
高盐饮食等不健康饮食和熬夜是损伤肾脏的重要风险因素。
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这3项检查可以发现早期肾病
健康成年人每年至少要做一次规律体检,这三项检查可以帮助早期识别无症状肾病患者。
1、尿常规
如果尿蛋白、潜血白细胞两个都有加号,就要考虑尿路感染或肾小球肾炎的可能。
2、抽血化验血生化
若血清肌酐超标,也证明肾脏功能减退。
3、泌尿系统B超
可以辅助判断有没有出现泌尿系结石、肿瘤、囊肿发育异常等情况。
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请收好这份“护肾”清单
南方医科大学珠江医院肾内科主任医师汤珣表示,日常生活中一定要科学保护肾脏,并为大家列出了“护肾”清单。
1、避免滥用药物
肾脏是药物的主要代谢器官,如需用药,应尽量在医生的指导下使用,切忌乱服药,尤其是止痛药、各种土单方、草药等。
2、生病要及时治疗
和“乱吃药”相对应的另一个极端是,不少人认为“是药三分毒”,因此有病也扛着不吃药。但这样有可能小病拖成大病,本来一两天吃药就能治好的病,最后要用 10 天、1 个月,甚至更长时间去治疗,给身体尤其是肾脏带来更大的负担。
3、控制血压、血糖
高血压和高血糖是影响肾脏健康的重要“黑手”,因此平时要注意按时服药,平稳控制血压和血糖。
4、多喝水,不憋尿
充足的水分可以降低有害物质在肾脏中的浓度,帮助废物更快更好地排出,并防止尿路感染、尿路结石等。
5、科学饮食,戒烟戒酒
要注意避免高盐、高脂肪、高蛋白质饮食,多吃蔬菜和水果。不抽烟不喝酒是养肾护肾的不二法则。
6、不要熬夜,加强锻炼
熬夜容易破坏人体正常的生理节律,降低免疫力,影响健康。而锻炼身体可以提高身体免疫力,给肾脏建立好防护盾。
7、定期体检
尤其是尿液检查,及时尽早地发现肾脏病。
尿毒症的患者通常血肌酐的水平是比较高的,超过707微摩尔每升以上,体内毒素水平会明显的增高,就会有体内毒素水平增高,引起的各种症状,比如说消化系统的恶心、食欲不振,还有由于尿毒症的患者,由于促红素生成减少,出现肾性贫血,贫血的患者会出现乏力、活动耐量减低的一些症状。患者可能会出现,全身的皮肤瘙痒,还有就是一些电解质的紊乱,尿毒症的患者,由于血钾排出减少,可能会出现高钾血症。
全身无力,水肿,精神不振,乏力,抵抗力差