我公司与么公司因（经济活动），该公司应付我司（金额），于年月日开具**支票一张，金额：支票号：什么原因遗失。经双方查明该支票没有发生转账行为，现申请贵公司补签一张结我司。如上述**支票（支票号）发生任何经济损失和不良行为，由我公司存担全部后果。 （该说明要一式两份，请对方单位财务签章后要一份回执，因该说明的法律有效期是很长的。你董的）
