有没有打过生长激素的进来谈一下,效果如何,有副作用吗?

生长激素除了安全性，疗效也是家长关心的重中之重，既然决定给孩子使用生长激素，自然期待满意的疗效。疗效好不好，医生往往会得到患者第一时间的反馈，所以，临床专家依旧是拥有发言权的权威人士。

　　医学博士，硕士研究生导师  浙江大学医学院附属儿童医院 儿科副主任 新生儿科主任 王春林

　　Q：哪个生长激素品牌的疗效会更好？进口的是不是比国产的强？

　　A：我们探讨生长激素疗效好不好，主要还是看孩子开始治疗的时间以及能否坚持注射用药两方面。孩子5岁开始治疗和10岁再来治疗，对最终身高的影响会有明显差距；孩子每天坚持注射和抱着三天打鱼两天晒网的心态来操作，结果也一定是不同的。

　　对于生长激素的选择，我建议尽量选择适合儿童的，让儿童能更愿意配合治疗的药品。孩子关注的视角和成人往往不同，家长关心药品的安全和疗效，而孩子想的则是为什么要打针？打针疼不疼？能不能少打几次？假如孩子不愿意配合，再好的药也是白费。相较粉剂，水剂的注射操作步骤更简化，起效快，能在用药早期帮孩子树立信心，孩子更加配合；相比短效，长效不用每天注射，痛苦少了孩子自然愿意治疗。再者，人体自身分泌的生长激素是有其天然独特的分子空间结构的，就好像人们都知道吃海鲜要去海边，因为可以品尝原汁原味的鲜美，如果把海鲜冷藏带回来，口感难免会大打折扣，所以越接近天然的生长激素疗效自然越有保证。最后，家长日常对生长激素的储存也会对疗效产生干扰，建议严格按照说明书温度保存使用，争取让药效发挥最大作用。

　　至于进口的产品好还是国产的产品强，这个问题我们也要理性辩证地看待。时代在发展，社会在进步，生长激素产品的好坏无需再盲从老观念了，以前进口产品有优势是因为技术手段的限制，国内生长激素领域长期被进口产品垄断，价格高昂，多数患者无力承担，我们做医生的也只能“望药兴叹”。但近二十几年来，国产生长激素技术水平迅猛发展，我国研发出全球首支PEG化长效生长激素，研发实力已经赶超国际。另外。值得注意的是，各国对药品上市的要求不尽相同，中国的标准普遍高于欧美国家，所以我们有理由相信，国产生长激素比进口产品上市起点要更高。再有，相对于进口生长激素，国产产品会累计更多中国儿童的用药经验，在长期使用的有效性和安全性方面对国人更具针对性。

　　的确，给孩子选药品切记盲从，要做到充分了解，理性判断，才能挑选出适合自己孩子的生长激素，从而达到满意疗效。

　　影响生长激素疗效的相关因素对比图

敲黑板：评判生长激素的疗效更多取决于孩子开始治疗的时间以及对产品依从性；建议尽量选择适合孩子的，让孩子能更愿意配合治疗的药品，比如简化注射频率，搭配专属注射装置等等；药品接近天然，疗效也会更有保证；温度的把控有利于生长激素最大程度地发挥效用；对进口产品的选择切忌盲目。

首先，每个孩子对生长激素的适应程度是不同的，有的孩子3个月增高1.5-2cm，有的可达5cm，这也和用药的年龄和遗传身高有关。
其次，需要使用生长激素的适应症也不一样，有的孩子是生长激素缺乏，有的可能是宫内发育迟缓，有的可能是性早熟，效果只能是每三个月去检测，动态观察；
关于副作用，只要是MRI显示颅内无其他异常，常见的副作用有：用药的前两周血糖异常波动，3-6个月出现亚临床甲低、特发性颅内压升高；以上发生的几率男孩在5%-6%，女孩约2%，少见；这些症状都是可控的，再复查的时候医生都会检测；

建议题主先去大医院检查下，再决定要不要打生长激素。因为生长激素缺乏引起的身材矮小在专科医生的指导剂量下治疗可改善身高，在长时间的临床治疗中只有少部分人会发生一些不良反应，如注射部位红肿、皮疹等（和产品的纯度有关），未发现不可逆转的副作用。

生长激素临床应用至今已有 30 余年，通 过多个大规模数据统计证实，重组人生长激素 目前还是非常安全的。目前发生的生长激素治 疗的不良反应多是短期一过性的，主要有： （1）头痛：通常是良性的，在停药后可 明显缓解，且头痛缓解后可继续用药。 （2）血糖异常：接受生长激素治疗的患 儿可能发生血糖异常或者空腹胰岛素升高（包括胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良疾病），但 临床意义似乎很小，而且通常是一过性的，短期内即可恢复正常。 （3）甲状腺功能减退：生长激素有可能引起 T4 向 T3 转化，所以早期有可能出现血 液中 T4 轻度下降，因此在使用生长激素治疗的过程中会定期监测甲状腺功能。 （4）关节水肿、疼痛：在儿童接受生长激素治疗过程中非常少见。大多数通常在治 疗开始后不久即出现，其中一些可能是由水钠潴留引起。 （5）还有一些罕见的情况，如特发性颅内压增高、眼内压升高、股骨头骨骺滑脱和 已存在的脊柱侧凸恶化的风险略微增加。这些是否是生长激素本身的不良反应或其中一些 是否与生长激素诱导的快速生长有关，目前尚在研究中。

生长激素是由人脑垂体分泌的一种肽类蛋白，它主要通过刺激肝脏产生胰岛素样生长因子，从而促进骨骼生长。近年来儿童身材矮小已成为不少家庭及社会关注的重要问题。儿童身材矮小的发生率大约占人群的3%，治疗身材矮小曾是世界级的难题，随着现代医疗科技的不断进步，儿童矮身材的治疗有了很大的突破，矮小孩子完全可以通过药物治疗健康长高。目前我国生长激素的制备技术是走在全世界前列的，不单有短效生长激素，还有世界上唯一投入临床使用的长效生长激素。长效重组人生长激素，它只需要一周注射一次，便可以提供孩子一周所需要的“长高能量”，打破每日注射的不便和束缚。有研究表明，长效重组人生长激素在使用3年后，依然能让小朋友们保持较高的生长速率，更好地助力长高。生长激素用于治疗身材矮小的临床效果，取决于开始治疗的年龄、骨龄以及营养供给等因素。一般开始治疗年龄愈小，效果愈好。生长激素缺乏症引起的矮小，一般用药后第一年可以增长10～12cm。如曾滥用其他药物而使患儿骨龄增加，则明显影响治疗效果。生长激素的疗程一般可持续至骨骺闭合为止，其间应每3个月检查一次，以监测疗效、保证药物效果。治疗期间还应注意甲状腺功能，必要时应补给左旋甲状腺素等。