如何判断酸中毒?

　　轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。
　　中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。：多数患者血糖升高，但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常，偶有升高；血乳酸升高，常超过5mmol/L，血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降，（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常，阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）。
　　本病可伴有酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征，使诊断更加复杂

代谢性酸中毒
临床表现
1.呼吸加深加快，可有烂苹果味。 2.疲乏，嗜睡，昏迷。 3.面色潮红，血压下降，心率快。
诊断依据
1.腹泻，肠瘘，胰瘘，胆瘘，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。 2.面色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。3.血ＰＨ、ＨＣＯ３－降低。

先看血桨的PH，小于7.35就是酸中毒了，其次是看PaCO2，看是不是呼吸性酸中毒，再看BB,AB,SB,阴离子间隙来确定

由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。临床表现主要
a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。
b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。
c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。
d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。