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职工医保和居民医保区别
一、参保对象
职工医保:
(1)国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工(含雇工,下同)和退休(退职)人员;
(2)参加职工基本养老保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员);
(3)领取失业保险金期间的失业人员;
(4)其他按规定参保的人员。
居民医保:
本市户籍的城乡居民,除下列人员外,均可参加诸暨市城乡居民基本医疗保险:已参加本市职工基本医疗保险的、已参加异地基本医疗保障的。
非本市户籍的本市学校、幼儿园在册的学生(儿童)、婚娶嫁入人员和在本市在职的宗教教职人员也可参加我市居民医保。
二、缴费标准
职工医保:
我市机关、事业和省部属单位,单位缴费按工资总额的8%缴纳,在职职工个人缴费按上年度月平均工资(以下简称缴费工资)的2%缴纳;其他用人单位缴费按工资总额的5.5%缴纳,在职职工个人按本人缴费工资的1%缴纳;灵活就业人员缴费按全省在岗职工月平均工资(以下简称省职平工资)的5.5%缴纳。
(1)用人单位在职职工缴费工资按实计缴,其中低于省职平工资的,以省职平工资计缴;高于省职平工资300%的,以省职平工资300%计缴。用人单位在职职工缴费工资按规定由所在单位申报,职工个人缴纳的医疗保险费由所在单位代扣代缴。省职平工资的参照标准为:每年1至5月份为上上年度省职平工资,6至12月份为上年度省职平工资。首次参保和续保的职工,以用人单位申报的月工资确定其个人缴费工资。
(2)大病医疗保险金的缴纳:参加职工医保人员,按规定缴纳的大病医疗保险金按省职平工资的0.4%缴纳,退休人员不缴费。
居民医保:
城乡居民医疗保险缴费标准每年公布一次,2016年统筹标准为年人均880元,其中参保人员以户为单位每人每年缴纳280元,各级财政每人每年补助600元。
三、缴费年限
职工医保:
参保人员按国家规定办理退休时,其职工医保基金的视作缴费年限和实际缴费年限累计须满20年(其中实际缴费年限须满5年),方可享受退休人员医疗保险待遇。不足规定年限的,由用人单位或参保人员个人按规定一次性补缴后,方可享受退休人员医疗保险待遇。
居民医保:
缴纳一年享受一年。
四、个人账户金
职工医保:
参保人员的个人账户金按下列规定建立:我市机关、事业和省部属单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的4%,退休人员为省职平工资的5%(不享受公务员补助的为6.5%);其他用人单位在职职工的个人账户金为本人缴费工资的2%;灵活就业人员为省职平工资的2%。其它用人单位、灵活就业退休人员的个人账户金为省职平工资的4%。参保人员的个人账户金从足额缴费的次月起按月划入。
居民医保:
居民医保不建立个人账户金。
其实大部分的人都有医保,但是医保需要花多少钱以及它的具体作用大部分人都不知道,戳右边看完你肯定知道:《正确打开医保的方式》
接下来给你详细分析下医保:
1、医保类型
城乡居民医保和职工医保统称为医保,购买职工医保是用人单位与员工签订劳动合同后必须要做的,可是城乡居民医保的原则是自愿参保。
2、医保费用
职工医保的费用按照固定比例由用人单位和员工共同缴纳职工医保,而按照城乡居民医保缴纳的费用规定,每年每人至少要250元,每年缴纳的费用普遍为250元,部分发达地区的费用会比较高。
3、医保报销
像挂号、门诊、买药、住院医疗等费用都可以用职工医保报销,通常报销比例为70%-90%,不过城乡居民医保只能报销住院,报销比例为50%-70%。
在医保没有断缴的情况下去定点医疗机构就医,只要药品、诊疗项目和医疗服务设施这些费用属于报销范围内,能够报销一定比例超过起付线、未达封顶线的费用。不过有些情况,医保无法报销,具体是什么情况?戳右边这篇你就知道啦:《医保不能报销的那些情况》
总结
医保能够给我们提供最基础的医疗保障,即使很实惠但是保障有限。例如广东省,城乡居民医保最高报销额度30万元一年,而且不能报销像靶向药、肿瘤特效药等不在报销目录上的费用。
这点报销额度在患重病情况下能发挥的作用不大,要是想未来的日子有保障,建议还是要买商业医疗险,那自己未来才能够更有保障。要是不会挑医疗险,看这篇准没错:《值得买的十大百万医疗险》
望采纳!
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