民事起诉状
原告:(姓名,性别,出生年月,民族,籍贯,职业,工作单位和住址,联系方法)。
被告:(姓名,性别,出生年月,民族,籍贯,职业,工作单位和住址,联系方法)。
诉讼请求(写明诉讼请求):
1、
2、
事实和理由:
(写明起诉的事实和理由)
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼,请依法判决。
此致
人民法院
具状人:
年 月 日
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