RonT现象在医学上是指:室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上。
在理论上,这种现象可能在电磁诱导的非同步起搏与患者自身心律出现竞争时。
这种"竞争性起搏"是较早期起搏器存在的问题。在现代起搏器中,转换为非同步起搏是耦联到下一次心脏事件,这样可避免在发起时竞争。探讨临时性起搏器的故障原因。临时性经静脉起搏器故障最常见的原因是电极线与心脏间失去联系。
这种情况下,起搏器波峰出现在监视器上,但不伴有QRS波群。为了恢复心脏起搏,起搏电极必须前进至其与心肌接触来"捕获"或者使心脏起搏。缺乏起搏器波峰说明存在两种情形中的某一种即电池没有了能量,或者电极导线中一根与发生器上断开。
可分为A型和B型两种类型。
①A型R-on-T综合征:为室性期前收缩联律间期缩短,而室性期前收缩前窦性搏动的Q-T间期正常。室性期前收缩的联律间期与Q-T间期两者之比>1时,R-on-T室性期前收缩单发;两者之比若<1时则室性期前收缩可呈多发形成短阵室性心动过速。
②B型R-on-T综合征:为Q-T间期延长而联律间期相等时易发生心电图表现,发生在Q-T间期延长的基础上,出现较早的室性期前收缩R-on-T,可引起短暂的阵发性室性心动过速,亦易引起长联律间期、二联律三联律、双向性室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速心室扑动、心室颤动等,也有发生猝死者,是室颤的先兆之一。
参考资料:百度百科_R-ON-T现象
室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗,主要取决于病因。如果是发生于正常人,往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发,如无明显症状,不必使用药物治疗。如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律,尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。
器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。
在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显,可选用下列药物治疗:
①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。有支气管哮喘者,不宜用β-阻滞剂。
③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。
④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
“RonT现象在医学上是指:室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上。 在理论上,这种现象可能在电磁诱导的非同步起搏与患者自身心律出现竞争时。 这种"竞争性起搏"是较早期起搏器存在的问题。在现代起搏器中,转换为非同步起搏是耦联到下一次心脏事件,这样可避免在发起时竞争。探讨临时性起搏器的故障...”