休息几天就会好的. 急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度,分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。
1.氯气刺激反应:出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音,一般24小时内消退。
2.轻度中毒:主要表现为支气管炎或支气管周围炎,有咳嗽、咯少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音,可有少量湿性罗音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清,一般以下肺野较明显。经休息和治疗,症状可于1~2天内消失。
3.中度中毒:主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重,胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰,有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血,伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度紫绀,两肺有干性或湿性罗音,或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2~10天逐渐减轻而消退。
4.重度中毒:在临床表现或胸部X线所见中,具有下列情况之一者,即属重度中毒。
1)临床上出现:①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿,可咯大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难、胸部紧束感,明显紫绀,两肺有弥漫性湿性罗音;②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息;③休克及中度、深度昏迷;4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死;⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
2)胸部X线表现:主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影,或大小与密度不一,边缘模糊的片状阴影,广泛分布于两肺野,少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后,可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致,难以恢复,并可发展为肺气肿。
根据短期内吸入大量氯气后迅速发病,结合症状、体征、胸部X线表现综合分析,排除其他原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒。
一、基本治疗
⑴一般处理:立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用2%~3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。
⑵纠正缺氧:给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。
⑶防治肺水肿:①雾化吸入中和剂,如局部吸入5%碳酸氢钠。②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时,可给予地塞米松肌注或强的松口服,维持1~2天。住院病人可依病情给予地塞米松20~60mg,静脉注射或滴注。
二、肺水肿治疗
⑴吸氧:吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右,又要避免高浓度氧的毒性。
⑵雾化吸入:可用庆大霉素8~16万u、地塞米松5mg、氨茶碱0.25g、5%碳酸氢钠20ml,加入0.9%生理盐水至50ml,每4小时雾化吸入一次,每次10~15ml。
⑶降低肺毛细血管通透性:早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。在第一天轻度肺水肿可静注或静滴地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg,中度肺水肿地塞米松20~30mg或氢化可的松400~600mg,重度肺水肿,地塞米松可用30~50mg或氢化可的松600~1000mg,以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2~5天,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定。
⑷解痉消泡、保持呼吸道通畅:可用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml静脉注射;肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。
⑸血管扩张剂:有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果,可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。
⑹并发症的治疗:中毒性肺水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常。
(一)毒理作用
氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,并有窒息臭味,许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等,从而引发肺和心脏功能急性衰竭。
(二)中毒症状
吸入高浓度的氯气,如每升空气中氯的含量超过2毫克~3毫克时,即可出现严重症状:呼吸困难、紫绀、心力衰竭,病人很快因呼吸中枢麻痹而致死,往往仅数分钟至1小时,称为"闪电样死亡"。较重度之中毒,病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状:剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时,肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重,造成肺泡水肿,引起急性肺水肿,全身情况也趋衰竭。
(三)急救
迅速将伤员脱离现场,移至通风良好处,脱下中毒时所着衣服鞋袜,注意给病人保暖,并让其安静休息。
为解除病人呼吸困难,可给其吸入2%~3%的温湿小苏打溶液或1%硫酸钠溶液,可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。
抢救中应当注意,氯中毒病人有呼吸困难时,不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激,引起支气管肺炎甚至肺水肿,这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重,有害无益。
酌情使用强心剂如西地兰等。
鼻部可滴入l%~2%麻黄素,或2%~3%普鲁卡因加0.l%肾上腺素溶液。
由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀,故呼吸道失去正常保护机能,极易招致细菌感染,因而对中毒较重的病人,可应用抗生素预防感染。
我只闻过浓盐酸。。。我了个娘哎。。。!!记忆尤新啊!会咳嗽会流泪。。。通通风吸吸氧就OK了吧。