正常男子,随着胎儿时睾 丸下降,会随带二层腹膜进入阴 囊,进入阴 囊后的腹膜称为鞘膜,其中一层覆盖在睾 丸、附 睾与精索的表面,称为鞘膜脏层。另一层紧 贴阴 囊壁称为鞘膜壁层。两层鞘膜壁之间有狭小的间隙,称为鞘膜腔,而腹膜与鞘膜相连处,腹膜鞘状突自然闭锁。如果鞘膜腔里积上液 体,或者腹膜鞘状突为完全闭锁,鞘膜腔与腹腔相通,腹腔里的液 体来回进出于鞘膜腔,便会患鞘膜积液。
根据鞘膜腔积液的不同情况,主要分为四类:
①睾 丸鞘膜积液;
②精索鞘膜积液;
③先天性 交通性鞘膜积液,即鞘膜腔与腹膜腔之间留有相通的管道而积累的积液;
④混合型鞘膜积液,即上述几种情况同时存在。鞘膜积液常与腹 股 沟疝同时发生。
(治疗施及用 药原则)
(1)初生婴儿在睾 丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
(2)注射治疗:在抽液后向鞘膜腔 内注射具有刺 激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。
(3)手术治疗: 有一定的危险性,可能导致术后并发症如阴 囊血肿、水肿或睾 丸缺血等等,易复发。
术后复发问题:鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾 丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾 丸鞘膜积液,而做了睾 丸鞘膜翻转手术,未做高位结扎。腹腔 内液 体不断外 流,促使上皮细胞再生而有复发。
中医专家建议用药:利水消疝方
兄弟你也需要做鞘膜积液手术吗。我估计也是要做。就是很怕手术。
我们当时是按偏方治疗的,孩子特配合,让喝就喝,一个偏方接一个的试,最后一个是才起的作用,所以能不做就不做,这是我个人的观点。当时我们都绝望了,几乎所有的医生都让做手术。最后很幸运,我们坚持的很好。
我做的鞘膜翻转术,阴囊上开了个口子,都两个星期了,引流口还没有愈合,怎么回事啊?