眼底充血如何治疗

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引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。
全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变
,高血压性视网膜病变
,肾病性视网膜病变
,妊娠中毒性视网膜病变
,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎
,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变
,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。还有外伤性眼底出血、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变，以及肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。
另外
,老年人常常发生的玻璃体后脱离时
,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔
,而伴发出血。眼底出血的患者
,依照出血量的多少
,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少
,视网膜周边部可能没有明显症状
,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略
;如出血量多
,患者可感到眼前有浮动黑影
,甚至视线完全被黑影所遮挡
,仅剩光感
;如出血位于视网膜中心
(黄斑区
)
,患者中心视力丧失
,即中心区视物不清有暗影遮挡
,周边尚有部分视力。对于视网膜血管出血的治疗
,一般采用激光疗法
,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗
,但效果不够理想。中西医结合治疗眼底出血
,即调和五脏气血阴阳
,行气化瘀通络
,并且在治疗引发眼病的高血压、糖尿病等原发病的基础上
,治疗眼底出血这一病标
,应用祛瘀明目丸
,标本兼治
,临床收到较好效果。
中医认为眼底出血是由热、气、瘀所致。据此辨证分五型施治
:
肝经郁热型眩晕目胀、烦躁易怒、两胁胀痛、口苦口干、舌红苔黄、脉弦数。宜清肝泻火、凉血止血。可选丹栀逍遥散
:药取丹皮、山栀、柴胡、黄芩、白芍、茅根、仙鹤草、生地等。
脾胃实热型口舌生疮、口苦口干、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数。宜清热泻火、凉血止血
,可用通脾泻胃汤
:药取玄参、黄芩、大黄、麦冬、石膏、知母、茺蔚子、茅根、竹叶等。
气虚血瘀型气短心悸、面色白光白、食少便溏、舌淡紫苔薄、脉虚弱。治宜益气摄血。可选归脾汤
:药取黄芪、白术、龙眼肉、茯苓、白参、当归、茅根、甘草、田七等。
阴虚火旺型头晕失眠、五心烦热、腰脉酸软、舌淡红苔少
,脉细数。治宜滋阴降火
,可选知柏地黄汤
:药取知母、黄柏、生地、淮山、丹皮、茯苓、枸杞、旱莲草、女贞子等。
外伤血瘀型睛球受挫、眼络出血
,青紫瘀痛出血鲜红者
,治宜化瘀止血
,可选方桃红四物汤。药取桃仁、生地、当归、川芎、田七、旱莲草、茅根、甘草
,山栀实等。
论治眼底出血
,需掌握好治气、治火、治血、治瘀的基本原则
,分清虚实
,注意局部与全身的关系
,由全身疾病引起的眼底出血
,多为原发病的并发症
,必须积极治疗原发病
,并分清主次。在辨证分型施治时
,还需参照眼底情况随症加减
,大量出血之初要中西医结合治疗
,先以止血为要
,血止之后需活血祛瘀生新
;久病眼底有机化斑及渗出时
,要软坚散结
,破瘀通络。
由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定请您父亲要至医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。
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