宫颈hpv病毒感染怎么治疗？

回答1：

　　随着宫颈癌筛查的普及，经常有门诊病人拿着报告单来问：“医生，HPV阳性是不是就是宫颈癌啊?”“HPV感染能治好不?接下来该怎么办啊?”

　　HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，是一种仅感染人类的环状双链DNA，不同类型HPV感染可导致不同临床改变。现已确定的HPV型别有百余种，分别低危型和高危型，低危型常引起外生殖器疣等良性病变，如尖锐湿疣，而高危型则与宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌有关，

　　那么问题来了：

　　一、医生，我平时很注意个人卫生，是怎么感染HPV的?

　　生殖器官的HPV感染主要经性交传播，或与感染的衣物、浴盆、毛巾等密切接触，极少数情况下，孕妇可以通过分娩传播HPV给婴儿。坚持正确使用避孕套可明显降低感染风险，但并不能完全避免。

　　二、感染HPV病毒一定会导致宫颈癌吗?

　　答案是不一定!女性感染HPV是个很常见的事情，约80%女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一过性的，可以在1-2年内通过自身免疫系统自然清楚。只有一小部分持续的高危型HPV感染才会进展为宫颈癌前病变或宫颈癌，但是这个过程很漫长，一般需要经历10-15年。所以不能认为监测到HPV感染就一定会发展为宫颈癌。

　　三、降低HPV感染需做到哪些方面?

　　1.减少性伴侣;

　　2.戒烟：吸烟可通过免疫抑制增加HPV感染风险;

　　3.教育及社会经济地位提高、推迟初次性生活年龄可降低HPV感染几率;

　　4.注射HPV疫苗。

　　四、感染HPV怎么办?

　　我们之前说过，HPV多半是一过性感染，如果HPV感染持续超过12个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，在发现阳性时强调定期复查，根据感染型别不同，治疗方法及复查时间也不同：

　　如果HPV16和18型阳性，建议做阴道镜检查，明确是否有宫颈病变及程度，必要时同时行宫颈活检术;

　　其他高危型HPV阳性，需联合细胞学检查(TCT)，若TCT正常，表明宫颈细胞未发生病变，可一年后联合筛查，即HPV+TCT;若TCT提示有病变，则需行阴道镜检查，阴性者一年后联合筛查。

　　做阴道镜检查前有哪些注意事项呢?

　　除外月经期，可在任意时间检查取材，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间;

　　检查前48小时不要做阴道冲洗及阴道上药;

　　检查前48小时不要进行性生活。

　　近年来的研究表明HPV与宿主染色体的整合也在病毒致癌过程中起了重要作用，这也解释了为什么感染HPV的人群不是都发展为宫颈癌而是仅少数感染者出现疾病进展。目前我科新开展的宫颈HPVE6/E7
mRNA检测技术，可及时发现宫颈HPV病毒感染，而非一过性感染可能，减轻患者经济及心理负担，避免过度诊断和治疗给病人造成的恐慌。该结果若提示高危型HPV阳性，则表明HPV病毒侵入宿主体内，有癌变风险，则建议直接行阴道镜检查。这意味着，在保证宫颈病变检出率不变的前提下，该方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊率和宫颈活检率。值得一提的是，HPV阴性者也不是高枕无忧，有一些特殊类型宫颈癌可能与HPV感染无关，这就强调细胞学检查(TCT)的重要性。所以HPV+TCT联合筛查，两者一个都不能少!

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