崩溃!我是一名鼻息肉患者,02年做过手术,现在复发了,真的是烦恼,请问有没有好的治疗经历,极高分奖励

2025-02-23 05:11:21
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回答1:

1.概述

鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发,单侧或双侧,多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。

2.临床表现

患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况:一是源于鼻息肉的同一病变,一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致。

少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔,并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶,同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。

3.一般治疗方法

鼻息肉的治疗主要有以下几方面:

西医治疗:(1)类固醇激素疗法,可用于息肉较小时,用皮质激素类气雾剂喷雾,以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔,防止息肉复发。(2)手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术。对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后,容易复发。

中医治疗:鼻息肉的中医辨证论治分型:(1)肺经湿热证:鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。治宜清宣肺热,祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减:辛夷花 20g,石膏30g,知母6g,栀子12g,黄芩15g,枇杷叶15g,升麻15g,桑白皮40g,车前子30g (包),泽泻20g,杏仁6g,甘草3g。(2)痰湿结滞证:流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。治宜燥湿化痰,散结消息。方用导痰汤加减。药用:胆星9g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲15g,云苓20g,泽泻15g,白术20g,生牡蛎24g,浙贝母15g,山甲10g,昆布15g,枳壳 15g,砂仁10g。(3)肺脾气虚证:流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱。治宜补益肺脾,化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用:党参30g,黄芪30g,白术20g,升麻15g,柴胡12g,当归10g,陈皮15g,制半夏9g,石菖蒲12g,云苓20g,苡仁30g。鼻塞重加苍耳子30g,细辛5g,辛夷花15g;易感冒加防风15g;若息肉暗红加桃仁12g,三棱10g,莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液体石蜡1000ml。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出再下冰片,薄荷霜,液体石蜡,备用)滴鼻。

4.注意事项

1).采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除 这是降低手术后复发率的保障。

2) .手术后要定期复诊 就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。

3) .需要坚持局部用药 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。
参考资料:http://www.huaxiahp.com/rbh/bxr.asp

回答2:

鼻息肉的症状临床特征

鼻息肉的症状:鼻息肉是鼻部常见病。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。其临床表现为:
患者有较长时间的鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也可出现喷嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重,且可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降。息肉体积大,可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起,在鼻腔内可见息肉为圆形,表面光滑,质软,灰白色半透明囊性肿物,其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。

鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发,单侧或双侧,但多数为多发性及双侧性。息肉多需要采用手术治疗,但手术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。

1.采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除 这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性,病人在选择使用激光,微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。

2.手术后要定期复诊 就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。

3.需要坚持局部用药 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。

通过采用上述方法处理,一般的鼻息肉患者基本上是不会复发的。

关键在自己的护理!1.疾病简介�

鼻息肉是一种常见的鼻病,常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤,可为单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随息肉不断增大,鼻塞逐渐加重,鼻涕多不易擤出,嗅觉减退或丧失,头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色,有的呈灰白色半透明状物,表面光滑。�

2.预防保健措施�

鼻息肉一旦发现,应及时手术治疗。鼻息肉有一定的遗传性,家族中有此病患者的人,应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗,同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病,可减少复发。特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊,早期发现,早期治疗。

3.鼻息肉的治疗

鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外,手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择,在具有放大与近接效果的内视镜监看下,医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀,在高速旋转下,内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力,将息肉切碎同时清除掉,这项仪器的好处是,可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯,进而减少流血,术后粘黏的副作用,本科目前已有近一百位病人使用过这种器械,效果良好,尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助。 当然,对於不想接受手术的病患,或者在手术前、手术后,医师也都会处方类固醇的鼻喷剂;这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复发。很多人听到类固醇都会心怀恐惧,不过根据研究,局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微,只要在医师的监督之下,是不会有危及健康的副作用的,对於治疗的效果,所有的医师都不得不承认,对於多发性、广泛性的鼻息肉,不管是手术切除或者药物治疗,都有较高的复发率,这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错。

回答3:

最好是手术摘除,一劳永逸。

回答4:

手术后很容易复发的,多去网上看看保养方面的知识.