扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等,因此须积极治疗。
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,可分为充血性和化脓性两种,常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年,季节更替、气温变化时容易发病,劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜,可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌;近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体,机体防御能力正常时,不致发生疾病;当某些因素使机体防御能力降低,存在于机体内的病原体大量繁殖,外界病原体又乘虚而入,因而致病。
急性扁桃体炎有传染性,传染潜伏期约2~4天,为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性,偶有暴发流行,多见于集体生活者,例如部队、工厂和学校。
慢性扁桃体炎的病因主要在于:慢性扁桃体炎时,隐窝内上皮坏死脱落,细菌及炎性渗出物聚集其中,隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅,适于细菌生长繁殖,故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎,使机体抵抗力降低或治疗不彻底,则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚,但近年来基于免疫学的观点,认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。
病理改变:按其病理变化,可分三型。
1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。
2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。
3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。
发表在最新出版的《国际儿科耳鼻喉科学杂志》上的一项研究表明,儿童早期EB病毒感染可导致病毒在扁桃体组织内长期滞留并引起扁桃体炎复发。
巴西的L.H. Endo博士指出,可引起或诱发复发性扁桃体炎(RT)的原因主要有:急性期抗生素治疗不当、菌群失调、扁桃体隐窝上皮组织结构改变以及某些病毒感染。
Endo博士及其同事选取85例因RT(n=42)或扁桃体和腺样体(T&A)肥大(TH, n=43)而进行扁桃体和腺样体切除的患儿进行研究。受试者平均年龄为5.6岁。
结果发现,共25例检出EB病毒编码的RNA,RT和TH两组间未见显著差异。因此,Endo博士认为,EB病毒可在儿童扁桃体内大量复制,并可能与RT和TH有关
扁桃腺位于咽峡部两侧软腭低处隐窝内,是咽部较大的淋巴组织,形如杏核。扁桃腺是产生淋巴细胞的部位,所以也能产生抗体。扁桃腺有病变时,这些淋巴组织往往肿大,突出隐窝,突入咽腔。3度以上的扁桃腺体几乎接近悬雍垂,使咽峡缩窄,影响食物的吞咽。
扁桃腺发炎的原因是由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这些细菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隐窝内,在正常情况下,由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌,可将细菌同脱落上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后,抵抗力下降时,扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃腺发炎。
预防扁桃腺发炎,关键在于提高机体的整体素质,加强体育锻炼,注意饮食营养和口腔卫生,避免过度疲劳,劳逸结合,保证每日睡眠时间,随时增减衣服,避免受寒受凉,不滥用抗生素。
急性扁桃体炎西药治疗:
发热,全身症状较重者,应卧床休息。儿童高热(39℃以上),应给以物理降温,用凉水袋或冰袋冷敷头颈部,腋窝、腹股沟处。宜吃软质或半流质,营养丰富,清淡易消化食物,多饮水。忌刺激性食物。饭后淡盐水漱口。早期可用复方新诺明,成人首次2克,以后每次1克,每日2~3次口服,儿童每公斤体重首次50毫克,以后25毫克,每日2~3次口服。�
急性扁桃体炎中药治疗:
1.风热外侵
表现:咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,喉核红肿,咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。
中成药:
①羚翘解毒丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
②清咽片,每次4~6片,每日3次,温开水送服。
食疗:
①萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟后取汁,再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。
②白萝卜250克,青果5克(打碎)和金银花20克,共装入纱布袋内,与萝卜煮汤,加食盐、味精适量,调味服食。每日2次。
外治:
①吹药:冰硼散或珠黄散吹于局部。
②含服:铁笛丸或润喉丸、喉症丸、六神丸,以清热解毒、润喉消肿。
2.邪热传里
表现:咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有堵塞感,或有声嘶。检查时见喉核红肿,表面或有脓点,可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热,口渴喜饮,咳嗽痰稠黄,口臭,大便秘结,小便黄。舌质红,苔黄,脉洪大而数。
中成药:
①清咽利膈丸,每次6克,每日2次,温开水送服。
②清咽润喉丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
食疗:
①蒲公英50克,装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2~3次。
②丝瓜250克(切片),香油10克,生蒜6枚(切片),青黛6克,食盐3克,炒成菜肴,随主食吃。
外治:
①参考上证。
②若有脓点,吹药更为必要。选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散、锡类散、喉科牛黄散。�
对慢性扁桃体炎的治疗,目前对于未出现并发症者,最好做微波治疗。慢性扁桃体炎反复发作者,可实施扁桃体切除术,但扁桃体有一定免疫功能,尤其是对于3-5岁的小儿更为重要,因此行慢性扁桃体手术应严格掌握适应症。
一种新的治疗方法能使肿胀的扁桃体收缩而不会造成过度的不适,更不会出现传统扁桃体切除术后的出血症状。Temple大学口腔颌面外科学副教授Madani指出,他发明了一种扁桃体切除术替代疗法,效果同手术一样,但没有不利的作用。在实行新疗法时,他运用由射频产生的热量使扁桃体收缩,这一过程只持续了几分钟,目前已对13名患者施用了这一方法。这就象把食品放进微波炉,然后食品慢慢收缩。探针的热量同微波能非常相似,只是不如微波能强。新疗法中,Madani把一根普通针大小的散发着热量的探针刺入每个扁桃体各三个点,时间持续几秒钟。 探针的温度一般加热到华氏120-150度,扁桃体慢慢萎缩,大多数患者约八周后就会彻底治愈。由于这一方法目前还只是试验性的,因此治疗费用-约2,000美元,不在医疗保险范围内。新泽西州伯灵顿的Matthew Addiego数年来一直受扁桃体感染复发和睡眠障碍的困扰,很早就考虑把肿大的扁桃体去掉,但又不想进行传统的外科手术。在目前接受了Madani治疗后指出,没想到治疗仅持续了五分钟,而且大部分时间都是医生解释,整个过程他一直保持清醒。治疗后,只有轻微的咽喉痛,很快他又能和平常一样吃饭,只有轻微的不适感,而且睡眠效果也大大改善。而一些进行扁桃体切除术后的患者,需要依靠冰淇淋和冰块才能止住疼痛。在此之前,Madani几年来一直运用这项技术治疗慢性鼻充血和打鼾。
用中西医结核方法退热比较快头孢加阿奇,还有炎虎宁,再打柴胡我估计会推热的,不过急性扁桃体炎就是不烧你的血象也会高的不过高考体检急性感染没有报考禁项。
兄弟,我和你一样,告诉你个好办法:捂汗!我曾经一度扁桃体疼发烧,头痛,一怒之下喝了杯开水捂汗,出汗之后一切症状都没了,真的!你也试试!
太累吧.我一般吃两天”金施尔康”就可以了.
又不要紧。你害怕什么。只要没“特殊”疾病和传染病就可以了。你报的是军检?