你母亲的迹象就是“面瘫”，也叫面部神经麻痹。
嘴歪了，怎么办?
李启平 2006年2月22日
健康美好的容貌是每个人都追求和向往的，但是对于面神经瘫痪（简称面瘫）患者来说，却好像是一个梦。因为美好容貌的基本要求———五官端正，在他们身上得不到体现，即使再青春的容颜也因面瘫而黯然失色。嘴歪了，怎么办？为此，记者特意走访了北京世纪坛医院面神经研究室主任李健东博士。
病变在“电话线”
《北京参考》：什么是面瘫？
李健东：面瘫，对一般人来讲是个陌生的字眼，其实，它就在我们身边。平常，会见到一些人嘴歪了，眼也闭合不严，吃饭后想漱漱口也很困难，或感到脸部麻木，尤其在笑时，脸部两侧就显得极不对称，其实这就是面瘫（俗称口眼歪斜）。
所谓面瘫，就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以也叫作面神经麻痹。做个形象的比喻，好比面神经是电话线，面部肌肉是电话机。电话线断了，即使电话机是好的，也一样听不到声音。
年轻歪嘴 周围性面瘫居多
《北京参考》：年纪轻轻也会歪嘴吗？
李健东：据临床统计，周围性面瘫以青壮年居多。老年人的面瘫常因脑血管疾病导致，如脑出血、脑梗塞后出现的面瘫，属于中枢性面瘫，一般伴有四肢的运动或感觉障碍。我们这里指的面瘫主要是周围性面瘫。
耳后疼与牙痛相当
《北京参考》：面瘫有什么先兆表现吗？
李健东：据我们面神经研究室近期的一项统计，约83% 的面瘫患者有耳后疼痛，其中10％的患者疼痛非常剧烈，以致彻夜难眠，需要服用止痛药物来缓解。
《北京参考》：这种疼痛与其他疾病的疼痛有什么区别吗？
李健东：有人也许体会过牙痛的感觉，俗话说“牙痛不是病，疼了真要命”，面瘫的疼痛性质跟牙痛相当。
但是面瘫的疼痛最严重的地方是耳后骨头深处，也常向患侧头皮、肩膀放射，疼痛常持续几天，个别患者能连续疼痛1个月以上。这种疼痛没有太多的临床体征，即检查耳道、耳膜都不会有明显的异常发现，头颅CT也会显示基本正常。
《北京参考》：耳后不疼了，是否表示面瘫好转了？
李健东：不一定。要了解这种耳痛的由来，要从导致面瘫的“元凶”谈起。面瘫开始时，面部肌肉虽然不会运动，但是却没有疾病，病变的部位是位于耳后深部的面神经管内。面神经因病变水肿受压时，这些感觉神经也会出现相应的异常，表现为耳后疼痛。
随着病情的加重，耳痛也会越来越重。当感觉神经病变严重到不能再传导痛觉信号时，耳痛反而会消失，面神经进入了一个较“安静”的变性坏死过程。遗憾的是，这种现象往往在临床上被误认为是治疗有效的标志。
面瘫患者的耳后剧痛，实际就是面神经在向我们发出最后的求救信号。对于有耳后剧痛的面瘫患者，我们建议及时到正规医院去做电生理检查，一旦发现面神经存在重度神经损伤，就一定不能再耽搁，而应采取积极的手术减压治疗，迅速改善面神经的水肿和缺血，以免留下严重的后遗症。
及时治疗是康复的保证
《北京参考》：嘴歪了，能痊愈吗？会留下后遗症吗？
李健东： 周围性面瘫是一组非常特殊的疾病，病因很多，起病急，症状重，但一般都没有生命危险，所以患者不要惊慌失措胡乱投医，应到正规医院确诊。面瘫经过及时有效的治疗，是可以康复的，康复率在 90% 以上。
面瘫患者自然恢复过程中会表现出鲜明的两极分化。患者中有近80%是能够自愈的，另有15%的患者在经过保守治疗后能得到大部分恢复，但却有5%左右的患者无论采用哪种保守治疗都不能恢复；而且容貌的变化给患者带来的精神上的痛苦远大于其他疾病。对于这些少数患者，只有积极地采取手术减压的方法才能挽救神经坏死的命运。遗憾的是，大多数重症患者愿意接受手术时都已经错过了最佳时机。
《北京参考》：那患者怎么知道自己到底属于哪一组呢？
李健东： 如何尽早地从所有面瘫患者中把5%的重症患者和15％需要积极治疗的患者找出来呢？能解析神经肌电活动的电生理技术可能是惟一的解决方案。
我们根据大量的实验，经过上千例临床实践的检验，现已证实F波能够在第一时间发现药物不可逆转的嵌压———神经变性过程，成为及时采取手术治疗的客观依据。通过F波技术能准确地筛选出需要手术的患者，一改过去手术的盲目性，大大提高了患者的治愈率。
三周内早期治疗
《北京参考》：在治疗过程中，患者需要配合做什么？
李健东：真正需要医生做手术的只是5％那很小的一部分。在发病早期，合理使用激素、药物、理疗等保守方法能治愈绝大多数患者，所以早期就诊、早期治疗很重要。但是在发病三周内来就诊的患者很少，错过了最佳机会。
另外，面瘫的治疗需要一个比较长期的过程。有的患者治疗一段时间后，面部表情恢复得差不多了就停止了治疗，其实受损的面神经并没有完全修复，不说话不做表情基本正常，但做动作如鼓腮、努嘴、抬眉、大笑时都会有一些障碍，时间一长还会出现口眼连动、流泪、耳鸣、肌肉萎缩等症状。这就要求患者坚持治疗，如进行简单的面部按摩，有效预防肌肉萎缩，最大程度地改善面部表情障碍，以恢复到正常面容状态。
保温减压 避免1.7％
《北京参考》：一个人一生中患面瘫的几率有多大？
李健东：据英国统计数据分析，在人的一生中，每60个人中就会有一个人患面瘫（指周围性面瘫）。因此也可以说，一个人一生中患面瘫的几率是1.7％。
《北京参考》：如何避免面瘫发生？
李健东：在引起周围性面瘫的数十种疾病（如耳部带状疱疹、腮腺炎；耳源性疾病———中耳炎；外伤；酒精中毒；代谢障碍———糖尿病、维生素缺乏等）中，最多见的是一种没有明确发病原因的疾病，称为贝尔氏麻痹，也叫特发性面瘫，占患者总数的70％以上。
特发性面瘫的发病常与紧张疲劳、风吹受凉有关，患者中同时患糖尿病和高血压病的较多。更年期妇女和孕期妇女也比较容易得此病。
我们进行过一次贝尔氏麻痹的发病诱因调查，调查发现半数以上的贝尔氏麻痹患者有受凉史。寒冷刺激可以造成头面部血管痉挛，引发面神经骨管内缺血，继之血管内皮损伤水肿，骨管内水肿又压迫面神经形成恶性循环。
调查还发现过度疲劳者占22.5%，心理压力占11.5%，妊娠占1.5%，患侧牙龈感染占1.5%，这些都可能是面瘫发生的诱因。
调查同时也提示保持健康的生活方式，避免受凉、劳累等不良的身心刺激，有可能预防贝尔氏麻痹的发生。这对以前有过贝尔氏麻痹发病史及家族中有贝尔氏麻痹患者的个体更加重要。
因此，预防面瘫，关键还是要注意防寒保温；同时，保持情绪稳定，增强信心也很重要。此外，还要注意休息，避免过度疲劳，提高身体抵抗力。
《北京参考》：您还有什么建议？
李健东：目前，如何有效治疗周围性面瘫在国内医学界尚未达成共识，耳科、神经内科、中医科、针灸科、理疗康复科都在接治周围性面瘫患者，因此，需要各科室团结互助和长期不懈的努力。
我们在临床工作中发现在各种保守疗法中，激素的效果比较理想，但服用方法和剂量常影响疗效。但是患者对于激素，往往不按处方服药，究其原因，除受传统中医理论影响外，“吃激素发胖”这一副作用在大多数患者心目中根深蒂固，惧怕激素副作用是重要因素。
建议接治周围性面瘫患者的各科室重视激素的使用，但应注意个体化原则，根据患者体重、是否伴随其他全身疾病和禁忌症做相应的调整。
我们是教人钓鱼，而不是给人鱼。
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