请问注射生长激素对身体有什么副作用？

生长激素除了安全性，疗效也是家长关心的重中之重，既然决定给孩子使用生长激素，自然期待满意的疗效。疗效好不好，医生往往会得到患者第一时间的反馈，所以，临床专家依旧是拥有发言权的权威人士。

　　医学博士，硕士研究生导师  浙江大学医学院附属儿童医院 儿科副主任 新生儿科主任 王春林

　　Q：哪个生长激素品牌的疗效会更好？进口的是不是比国产的强？

　　A：我们探讨生长激素疗效好不好，主要还是看孩子开始治疗的时间以及能否坚持注射用药两方面。孩子5岁开始治疗和10岁再来治疗，对最终身高的影响会有明显差距；孩子每天坚持注射和抱着三天打鱼两天晒网的心态来操作，结果也一定是不同的。

　　对于生长激素的选择，我建议尽量选择适合儿童的，让儿童能更愿意配合治疗的药品。孩子关注的视角和成人往往不同，家长关心药品的安全和疗效，而孩子想的则是为什么要打针？打针疼不疼？能不能少打几次？假如孩子不愿意配合，再好的药也是白费。相较粉剂，水剂的注射操作步骤更简化，起效快，能在用药早期帮孩子树立信心，孩子更加配合；相比短效，长效不用每天注射，痛苦少了孩子自然愿意治疗。再者，人体自身分泌的生长激素是有其天然独特的分子空间结构的，就好像人们都知道吃海鲜要去海边，因为可以品尝原汁原味的鲜美，如果把海鲜冷藏带回来，口感难免会大打折扣，所以越接近天然的生长激素疗效自然越有保证。最后，家长日常对生长激素的储存也会对疗效产生干扰，建议严格按照说明书温度保存使用，争取让药效发挥最大作用。

　　至于进口的产品好还是国产的产品强，这个问题我们也要理性辩证地看待。时代在发展，社会在进步，生长激素产品的好坏无需再盲从老观念了，以前进口产品有优势是因为技术手段的限制，国内生长激素领域长期被进口产品垄断，价格高昂，多数患者无力承担，我们做医生的也只能“望药兴叹”。但近二十几年来，国产生长激素技术水平迅猛发展，我国研发出全球首支PEG化长效生长激素，研发实力已经赶超国际。另外。值得注意的是，各国对药品上市的要求不尽相同，中国的标准普遍高于欧美国家，所以我们有理由相信，国产生长激素比进口产品上市起点要更高。再有，相对于进口生长激素，国产产品会累计更多中国儿童的用药经验，在长期使用的有效性和安全性方面对国人更具针对性。

　　的确，给孩子选药品切记盲从，要做到充分了解，理性判断，才能挑选出适合自己孩子的生长激素，从而达到满意疗效。

　　影响生长激素疗效的相关因素对比图

敲黑板：评判生长激素的疗效更多取决于孩子开始治疗的时间以及对产品依从性；建议尽量选择适合孩子的，让孩子能更愿意配合治疗的药品，比如简化注射频率，搭配专属注射装置等等；药品接近天然，疗效也会更有保证；温度的把控有利于生长激素最大程度地发挥效用；对进口产品的选择切忌盲目。

影响生长激素安全性的相关因素对比图

　　敲黑板：生长激素临床应用已经多年，家长可以放心给孩子使用；作为处方药，生长激素使用需遵医嘱；生长激素日常储存温度要求严格，温度关乎药品安全和疗效，目前市面上药品多为2-8℃冷藏保存，全程冷链更推荐；注射过程要规范，可以选择适合儿童的注射装置，方便操作；生长激素用药剂量需要经常调整，单支药品往往需要多次使用，为降低感染风险，建议选择有抑菌成分的药品。

3个月复诊的时候，小豆子妈妈很高兴地告诉我，她忍不住每天都给孩子量身高，发现孩子的确是在扎扎实实地长高，3个月长了整整3cm，以前一年也就只能长个4cm。她忍不住问我，那孩子打一年生长激素，到底能长多少呢？

这也算是我常遇到的问题之一了。

有的家长认为孩子一旦打了生长激素，身高就会像坐火箭一样迅速猛长。半年追上黄晓明，一年超过陈伟霆……在这里负责任地告诉广大家长，这是不可能的。

从科学的角度来讲，孩子身高的增长，是一个匀速、缓慢的过程。GHD患者打了生长激素，虽然会出现一个立竿见影的增长，但身高追赶不是一蹴而就的。

这个追赶过程就像是赛跑，你的孩子比正常孩子落后了一段距离，要实现追赶就要比正常孩子跑得快。生长激素就像是助跑剂，使用后每年的生长速度会超过正常孩子。身高落后得越多，所需要的追赶时间就越长。

生长激素的效果会出现在治疗的6-12月期间，治疗过程中需要每三个月回医院复查，评估效果，并根据治疗情况调整治疗方案。

生长激素的治疗效果，主要看治疗这一年的生长速率。一般来说，孩子打了生长激素之后，这一年的生长速率较治疗前多长3-5cm就算是有效的。具体打一年能长多少厘米，每个孩子的情况会各不一样。

有的家长看到孩子打了半年多身高追赶得很快，就擅自停药。结果身高的增长速度就又掉回用药前的水平，从整体上来说，并没有实现很好的追赶，严重影响治疗效果。这种做法是不可取的。

生长激素要坚持比较长期的治疗，矮小诊治指南要求至少一年。像小豆子这样的GHD患儿，为了达到改善终身高的目的，临床上我们一般建议持续用药，直到孩子的身高达到家长满意的高度，或是骨骺闭合无法再长高为止。

小豆子在我这里，足足治疗了7年，从治疗前的93.8cm，长到158.6cm。全家人都对这个结果非常满意，我作为医生来看，也觉得这个治疗效果很不错了。

长期的临床实践证明，在治疗矮小问题方面，生长激素是一种非常安全有效的治疗药物，并且开始治疗的时间越早，治疗效果就越好。如果孩子的骨骺已经闭合，就无法再使用生长激素帮助长高了。

我们广大家长朋友们，如果是对生长激素这种药物不熟悉，千万要记得多方面去了解去学习，不要只是一味的拒绝治疗，会让孩子错过宝贵的长高机会。

生长激素又称人体生长激素（hGH），属于体育运动中禁用的肽类激素，通常用于侏儒症的治疗。它具有合成代谢作用，可增长肌肉块头，还能促进人在儿童期和青少年期骨的生长，并加强肌腱和增大内部器官。运动员非法使用生长激素主要是为了强壮肌肉，增加力量，以便获取竞技优势。
使用人体生长激素将会带来感染致命疾病（如艾滋病）的高度风险，迄今已有因使用生长激素而感染脑病毒致死的记载。
过量使用生长激素可降低胰岛素敏感度，引起不耐葡萄糖。据国外报道，80%的生长激素使用者患了糖尿病，需要胰岛素治疗。其他副作用包括月经紊乱、性欲减退和阳痿等。
在体育运动中滥用生长激素是不道德和危险的，对发育期儿童来说，过量的外源性生长激素会导致巨人症。在成人以后，过量使用会引发冠状动脉心脏病和外周神经系统疾病，并且所引起的心血管和肌肉骨骼病症可能是不可逆的。外源性生长激素的过量使用，还可引起人体产生对生长激素的抗体反应，从而影响内源性生长激素的活性及导致激素分泌紊乱。其潜在的长期的副作用是不可逆的，甚至是致命的。

需要检查当前的身高、体重以及骨龄，用以判断孩子骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力。还要常规进行血、尿检查，肝肾功能检测和甲状腺激素水平，以及观察其营养状况。如果身高偏离严重，要查孩子体内生长激素分泌情况；女孩要做染色体核型分析。如果孩子可能伴随性发育的问题，同时还要查孩子的性腺与肾上腺等功能。矮小儿童要进行头颅核磁共振检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

具体包括以下：

（1）体格检查：当前身高、体重、外观、第二性征发育情况、全身各系统检查等。（2）实验室检查：血 / 尿 / 便常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、电解质、甲状腺功能、血脂、血糖、骨龄、垂体 MRI、生长激素激发试验、IGF-1/IGFBP3 检测等。（3）此外，根据患者病情可做特殊检查，如IGF-1生成试验、皮质醇、ACTH、性激素、
戈那瑞林激发试验、绒毛膜促性腺激素试验、染色体核型（女孩必做）、血气分析、骨密度、25- 羟 VD3、头颅 / 胸部 / 脊柱 / 骨盆 / 四肢长骨 X 光摄片。