早期休克病人护理评估的主要发现有哪些

2024-12-17 02:43:03
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一般表现精神与意识表现:对缺氧最敏感的反映是精神及意识改变,休克早期患者的中枢神经系统兴奋性增高,交感肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。随着病情逐渐加重可出现表情淡漠、反应迟钝、定向力差,甚至昏迷。
皮肤、黏膜与肢体:是休克判断的重要依据,表现为皮肤苍白、色泽灰暗、四肢厥冷、肢体静脉萎陷。
脉搏与血压:休克患者因回心血量减少、心排出量降低,组织器官缺血缺氧使交感神经兴奋性增高。表现为:脉搏细弱、心率加快,早期血压可以正常,也可以下降,脉压减小,随着休克的发展收缩压下降至以下。
尿量的变化:尿量减少。尿量是观察毛细血管灌流的简单而有效的指标,可说明肾脏血液的灌注情况,心排出量的流经肾脏,肾血流量随着心排出量不足而减少,是休克来临的信号和征兆。
呼吸急促:为急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的表现