阵发性室性心动过速的病因
1.多见于历伏巧器质性心脏病的患者如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、心肌梗塞和甲亢患者。
2.药物中毒如洋地黄、奎尼丁、锑剂等。另外,心脏手术、心导管检查也可以导致心动过速厅派。
3.功能性原因常见于无器质性心脏病的青年人,常因情绪激动、过度疲劳、烟酒过量所致。
家庭应急处理
1.阵发性室性心动过速是一种危急病症,极易导致心室停顿或心室颤动而死亡,因此必须争分夺秒地进行处理。
2.阵发性室性心动过速,对于无明显器质性心脏病的人,如不经常发作,且发作短肢键而无症状,可以不治疗,可用一些简单易行的方法,如深吸一口气并用力闭气,作恶心、呕吐动作,交替按摩一侧颈动脉窦等。若上述方法无效,应给予药物治疗。如异搏定、心律平、西地兰等。
这个问题其实太大了,要回答很长篇幅,也不太容易向普通人解释清楚的。
一般说来无非是几个方面,一是存在先天生理上的异常构造,比如房室结双径路,或者房室旁路,这个就容易形成折返。你就拿房室结双径路来说吧,心房心室之间连接处有个房室结的,一般心房下传的冲动在这里稍微延搁一下下传到心室,但是部分人是存在一快一慢两条路径,有时在特定情况下从其中一条比如是慢径路下传心室然后又折返回来从快径路回传,再一次又由慢径路下传心室这样形成一个回路变成了阵发性的室上性的心动过速,反之也一样。同样的房室旁路是心房和心室之间除了正常的型散通路外,另外还有一条旁道,这样就在正常的通路和旁路之间在特定条件下可以形成折返,维持这个折返就形成了室上性的心动过速。
一个是后天的因素,就是拿上面的情况来说,有了房室结双径路也并不是一定会形成折返,要在一定的条件下,比如一个恰当的早搏,正好导致可以从一条路径先下传,而另一条路是暂时不能下传,等到下传到下面又正好另外一条路恢复了传导特性,能够从另一条道路折返。这样才能形成折返。你看我说的这样已经很累了,实际上的情况还有多种多样呢。
有的阵发性的心动过速可以另外的情况比如心肌梗死等后天形成了折返,也是要在一定情况下反复形成折返环,这样才能维持心动过速的持续。多数情况下是由各种折返环引起的阵发性的心动过速。
还有的病人是心脏的心电兴奋性增强过度了,这样放电频率高了也可以形成的。还有的比如电解质紊乱了,或者洋地黄中毒等的情况心脏动作电位的后触发的机制引起的。这些都比较少见了
反正总之这个是心脏的先天后天因素,在特定的情况下,形成了反复的折返什么的。
治疗也是根据不同情况,比如是先天存在异常结构比如房室结双径路或者房室旁路,我们可以采用射频导管消融的措施,穗州打掉那个多余的通路,这样就治疗彻底了,比如有时候是有心肌缺血比如急性心肌梗死,或者电解质紊乱药物中毒什么的,那么改善心肌血供,纠正电解质紊乱,治疗药物中毒就是治疗手段了。
这个是心内科专业医师,特别是要懂的心脏电生理的医师才明白的,普卜族氏通的医师甚至心内科的一般医师未必都明白的。其实老百姓只要知道有病找专业的医师看病,不要盲目,因为就是医师也不是都很明确这个的。更何况一般人呢
三个或三个以上连续发生的过早搏动为阵发性心动过速。其特点是阵发性的突发性又突然停止发作,
心律在160~220次/分。
一、主因
1.室上性阵发性心动过速的原因:发作与情绪激动、过度疲劳、烟洒、浓茶、咖啡过量有关。多见青壮年,或因风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺原性心脏病,心肌病、先天性心脏病、洋地黄中毒、低血钾引起。
2.室性阵发性心动过速的原因:冠心病发生急性心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、洋地黄中毒、肾上腺素过量,或因严重缺钾、心脏插管时刺激心脏等。
二、判断
突然发作突然停止,发作时有情绪不安,心悸,心前区、头颈发胀。心律在200次/分以上时出现血压下降、呕吐、恶心、无力、头晕、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者,常引起心绞痛、心肌梗塞,甚至引起死亡。
三、急救
1.令患者深吸一口气后屏住,然后用力作呼气动作。
2.压迫颈动脉窦,同时注射阿托品或肾上腺素急救药。患者仰卧位,头偏一侧,先滚汪则在甲状腺软骨上缘摸到颈陵雹搏动处,急救者用食、中两指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压右侧1030秒钟,如无产再试压左侧。如心运过速缓解,指压也应停止,以防心脏停搏。注意不能同时压迫两侧颈动脉窦,以免引起脑缺血,对脑血管病变者和老人忌用此法。
3.用手指或压舌板、棉棒刺激咽部,引起呕吐反射。
4.压迫眼球:病者平卧、闭眼向下看,急救者用拇指在眶下缘压迫眼球上方,先压右侧,无效再压左侧,用力要适度,不能过猛过重,否则大棚会引起视网膜剥离和其他眼球损伤。老年人、青光眼、高度近视者忌用。
5.用洋地黄类药物,如心得安口服,10~20mg/次,3次/日。
四、预防
1.避免诱因。
2.地高辛0.25mg,口服每日1次;奎尼丁0.2g,口服每6~8小时1次;心得10mg,口服每日3次;异搏定40~80mg,口服3次/日。在医生指导下服用.
去医院询问专业医生,不要耽误