你好,从描述“FT3正常,FT4下降,TSH升高”可以判断“甲减”成立,从“TGAB、TMAB均显著升高”可以判断病因为桥本甲状腺炎;
甲状腺B超提示“8mm*8mm的结节边界欠清、有点状强回声”,在欧美的甲状腺结节诊疗指南里都是可疑恶变指征,而且TSH升高的甲状腺结节也是需要谨慎处理的,因此应该在B超明确位置后做”细针穿刺活检“来确诊是否恶性病变;也可以查碘131核素扫描,相对来说,高功能结节恶变率较低;
建议:如果有条件,可以做“细针穿刺活检”或者“碘131核素扫描”,明确是良性结果可以不手术,其他结果一律手术;或者干脆点,先手术切除再说,这样其实是最谨慎的做法。