什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。慢性低血压一般可分为三类:
①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。
低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括:视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有:麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和负作用有待进一步考察。
低血压的常见病因分类:
1.体质性低血压:临床上主要见于体质瘦弱者,尤以20-40岁的女性多见.虽有明显低血压,但无任何不适症状,仅偶于查体时被发现.
2.体位性低血压:指从平卧位突然转为直立位或长时间站立时发生的低血压。
3.继发性低血压
(1)神经系统疾病:脊髓空洞症多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等;
(2)内分泌代谢疾病:垂体功能减退症肾上腺皮质
功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等
(3)心血管系统疾病:主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病多发性大动脉炎(无脉症)等。
(4)慢性消耗性疾病:恶性肿瘤重症肺结核、吸收不良综合征等
(5)血容量不足:腹泻呕吐、大量脱水、过度利尿出
汗过多、失血过多等
(6)医源性:镇静催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物利尿剂、脱水剂、抗
抑郁药物氯丙臻等
(7)其他:如高原性低血压类癌综合征等
血压是指血液在血管内流动时,血液对血管壁产生的压力,它有收缩压与舒张压之分。收缩压是指心脏的心室收缩时动脉内最高的压力(俗称“高压”);舒张压是指心室舒张时,动脉内最低的压力(俗称“低压”)。目前一般认为,正常成年人的收缩压为90—140毫米汞柱,舒张压为60—90毫米汞柱。成年人如果收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱,就叫“低血压”。低血压又分为急性和慢性两种。急性低血压多见于晕厥、心肌梗塞等。慢性低血压的起因多见于:1.体质性低血压,又称原发性低血压。这种低血压可完全无症状,或仅有乏力、心悸等。引起体质性低血压的原因与遗传有关,并受情绪、环境等因素影响。
2.体位性低血压,又称直立性低血压。正常人站立时,收缩压可暂时下降,舒张压不变,但收缩压可在30秒至40秒内回复正常。如从平卧位变为直立位或直立后血压下降超过50毫米汞柱,且持久不回升者,称为“体位性低血压”。这种情况常见于植物性神经功能紊乱、久病之后或服某些药物后。
3.患有内分泌疾病,如甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症。
4.患有慢性消耗性及慢性营养不良疾病,如恶性肿瘤、结核病、肝炎等。
5.患有心血管疾病,如慢性心包积液、严重二尖瓣狭窄。
在上述引起低血压的原因中,以体质性和体位性两种最多见,这两种低血压并不一定都是疾病的表现,如到医院检查未发现其他异常情况,也就不必担心了。但患者平时应积极参加体育活动,身心放松,以增强体质和神经功能的稳定性。
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。引起血压低的原因很多,主要有(1)体质性低血压。可能没有感觉或仅有轻微头晕、无力等,与遗传体质有关。(2)体位性低血压。从卧位骤然起立,或长时间站立时发生,可见于重病后、体质弱者。(3)继发性低血压。这种类型低血压是某些急、慢性疾病引起的,例如脑、心、肾缺血等方面原因。