自付一是属于医保报销范围内的自付部分,包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分,不在医保报销范围内。
因为医疗保险报销通常不是100%的报销,而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用(按药品目录,有甲乙丙三类药,甲类报销最多,丙类可能完全自费或者大部分自费;一些检查项目等也是自费的)。2、可报项目中,要先扣除一个起付线,一般为数百元,医疗费用超过的部分才可报销。3、扣除起付线后部分,可能还只能报销一定比例,如20%,50%,90%等(根据不同的规定),剩余的部分也要个人自己支付。4、还有一个封顶线,报销的额度最多不能超过封顶,一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。
自付,是医保里不到起付线的部分,以及报销后要自己承担部分。各地医保都有起付线规定,起付线以下自己承担。超过部分按比例报销
自付二,是部分检查、用药本身有先自费的要求。扣除自费部分后,再按比例报销剩余费用
自费,是检查、用药项目不再医保报销目录内,这些全部费用都自己承担
起付线、报销比例,咨询参保的社保局,各地规定有差异
检查、用药是否属于医保范围,或者是否有部分自费,开检查单或者药方时可以咨询医生