脂蛋白是血浆脂质与蛋白质结合的复合物,血浆中的脂质绝大多数以脂蛋白的形式存在和转运,有些脂蛋白升高与动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发生发展有密切的关系。
脂蛋白升高有原发性和继发性的原因,原发性的原因主要是跟遗传和环境因素相互作用的结果。
环境因素包括不良的饮食习惯、缺乏运动、肥胖、吸烟等,多与高血压,冠心病,糖尿病以及肥胖等一起发生。继发性的原因常见于某些疾病,如甲状腺功能减退和长期服用某些药物所引起。
脂蛋白(a)是一种富含胆固醇的特殊大分子脂蛋白,主要由肝脏合成。脂蛋白(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用。脂蛋白(a)水平主要决定于遗传,几乎不受年龄、性别、饮食、环境、药物、脂代谢等因素影响。血清脂蛋白(a)的正常参考值为10~300mg/L。高血清脂蛋白(a)水平是动脉粥样硬化的独立危险因素。脂蛋白(a)增高常见于下列原因:
1.动脉粥样硬化高危人群。
2.急性心肌梗死、外科手术等,也会导致脂蛋白(a)增高。
血脂蛋白增高可能是动脉粥样硬化的一种表现,对于动脉粥样硬化来说血脂蛋白偏高是一种特别危险的因素。如果出现明显增高,需要及时进行调理治疗。首先,应该吃一些清淡的食物,增强自己的体育锻炼,在药物方面,可以吃烟酸进行调理。如果血脂蛋白偏高的特别严重,则需要吃一些降血脂的药物,例如舒降之这类的药物,还要注意脂类的摄入。
并不一定所有的脂蛋白高于正常水平,都被称之为高血脂这类疾病,如果是高密度脂蛋白高于正常的时候,我们便不称为高脂血症。高脂血症,指的是体内血脂水平高于正常的情况,常包括高低密度脂蛋白,高胆固醇血症以及高甘油三酯血症,这三类情况之中的任何一个情况出现,都可以被诊断为高脂血症。
而且一旦出现高脂血症之后一定要立即治疗,高脂血症这类疾病常常不会使患者出现相应的症状,所以常常容易被漏诊,但是高脂血症存在之后,常会导致血管出现粥样硬化,进一步可导致心肌梗死等疾病出现。
血脂当中经常出现载脂蛋白AⅠ增高,载脂蛋白AⅠ是血脂代谢的一部分,并没有最终变成血脂,最终的血脂指高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,以及甘油三酯、高胆固醇。患者经常出现载脂蛋白较高的情况,但并不意味血脂一定增高,只是血脂代谢环节当中的一个成分。载脂蛋白增高在临床上的意义,是否导致动脉硬化,以及心脑血管病的高发因素是否具有直接相关性,目前还不是较为肯定的因素,主要根据甘油三酯、胆固醇、低密度和高密度脂蛋白的指标,载脂蛋白增高只能做为参考。
脂蛋白α在肝脏合成,是中风和冠心病的危险因素。高脂血症α在甲状腺功能减退、动脉粥样硬化性冠心病、家族性高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征等方面较高。治疗从控制饮食开始,即低脂肪、低盐和低糖饮食,并多吃新鲜蔬菜和水果。其次,适当增加运动量,如爬山、游泳、快走或慢跑等。第三,不要熬夜,这是生活的准则。积极治疗原发性疾病,口服辛伐他汀片、匹伐他汀片等降脂药物。
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
所有的血脂都和蛋白质结合成脂蛋白。而脂蛋白的基本结构是不同含量的甘油三酯为核心,周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子。脂蛋白根据密度分为:乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。其中甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。总胆固醇:2.8~5.17mmol/L
甘油三酯:0.56~1.7mmol/L
胆固醇脂:2.8~5.17mmol/L(110~200mg/dl),占总胆固醇的0.70~0.75(70~75%)
高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~1.55mmol/L
低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L
【脂肪肝血脂化验单】
临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为:
TC:成人:2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)
TG:0.22-1.21mmol/L(20-110mg/dl)
HDL-C:0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dI)
LDL-C:<3.12mmol/L(120mg/dl)
ApoA1:110-160mg/dl
ApoB:69-99mg/dl