没有谅解书，肯定是实刑吗？

不一定的，有200万真不如请个好律师。
因为吵架推搡，导致的受伤，主观故意性很难判断。只要老太太一口咬定没有主观故意，就不构成犯罪。
因为过失伤人要构成重伤才入罪，除非检察机关能证明故意伤人。
毕竟受伤的是儿媳，要认定老太太对儿媳有轻伤故意，还是比较难的，有个好律师大概率能圆回来。当然，具体情况我不太知道，老太太现在交代了什么我也不太清楚，您最好咨询律师，说说具体情况。
还有一个点可以用，结合当时情况，看能不能说正当防卫。毕竟吵架推搡应该是两个人都动了手。老太太和年轻的儿媳，那肯定儿媳是强势者。所以老太太处于弱势一方，构成正当防卫也可以说得通。还是那句话，具体情况咱们在分析。

退一步说，实刑也没什么大不了的。老太太一把年纪了，没有什么社会危害性，就算没有谅解书，也很有可能判个管制，除了定期去派出所签到，不能去外地之外，日常生活不受任何限制。
再退一步说，就算判了拘役甚至徒刑，这个刑期撑死三年，家庭纠纷引起的属于从轻情节，老太太这么大岁数，难保没个头疼脑热血压高的，到时候操作一个监外执行，还不是正常生活。
额外说一句，轻伤二级要200万，确实有点黑了。反正如果是我我肯定不给。

在故意伤害致人轻伤罪名认定的情况下，有谅解会较大几率缓刑 ，没有则较难，但不是绝对。
最终要结合行为人身份、行为动机、具体案情(细节）、后果和证据定性追责。
结合证据确定本案是否有从轻、减轻处罚情节。

轻伤二级，达到了量刑标准，视情节而定，情节严重者处三年一下，情节轻，处拘役，管制。但是你如果当时报警，申请伤情鉴定，可以出伤结果。但是这里还有俩个因素，一是故意，二是无意。轻伤二级，200w疯了吧，她就图财。伤残达到二级，差不多200w。但是如果开庭，法官也会考虑一个因素，婆媳关系，所以不会重刑，法律保护的是公序良俗，这是属于自家事，会给调解。这就是讹你。建议你去找个律师，因为调解不好，就打只有官司。自己做先手准备。

是的，你看一下那个玛莎拉蒂案。如果没有三个人的人的谅解书就是完了。

如果法律明文规定的话，那肯定是这样