血肌酐升高的根本原因有哪些?在临床上,血肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入里稳定,体内生成量恒定(每日20毫克/千克)的情况下,血肌肝浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。那么,血肌酐升高的根本原因有哪些呢?
正常人肌酐只有微量由肾小管分泌,也可有微量弥敬到肠腔。血肌酐升高的根本原因有哪些?但是,尿毒症病人肾小管分泌肌酐旦大增,弥漫到肠腔的旦也可达到总量的16%-60%。尿毒症病人上消化道的链球菌和肠球菌繁殖时可以产生裂解肌酐的肌酐裂解酶,因此有些尿毒症病人血、尿肌酐浓度以及内生肌酐清除率会呈现波动。
很多患者在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。
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血肌酐能反应肾小球功能!
肌酐高多少呢,增高幅度不同,临床意义是不一样的,尿素增高吗;二者要配合起来看的!
如肾功能不全——尿素轻度↑(>7.0),肌酐轻度↑或正常;
肾功能衰竭失代偿期——尿素中度↑(17.9~21.4),肌酐中度↑(可达442.0微摩尔每升);
尿毒症——尿素>21.4毫摩尔每升,肌酐可达1.8毫摩尔每升
肌酐高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后,先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化,形成病理变化,刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞,又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织,发生同样的病变,从而形成了肾脏由点到面,由局部到整体的,扩大激发式的蔓延过程,从而进入了器质损伤期(即肾功能损伤期),此时由于肾脏不断造成损伤,其排泄废物的功能有所降低,就造成了肌酐等毒素在体内的聚集,从而出现血内肌酐、尿素氮升高,尿中肌酐下降,双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体。