一:深圳基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。
二:[住院医保和农民工医保门诊待遇]
住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
三:[住院医疗费用记账]
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
四:[基本医保住院支付比例]
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准应支付费用的90%报销,有条件的医疗机构可实行记账。
五:[就医原则]
农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。
六:[农民工医保转诊原则]
参加农民工医疗保险的参保人住院时因病情需要转诊的,由原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊,也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。
七:[到市社保机构报销的范围]
参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:
农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;
八:[到结算医院报销的范围]
住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:
(一)因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用;
(二)因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用;
(三)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。
农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。
交社保是广东各类企业必须依法为员工缴纳的一种保障计划,统称“五险一金”(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金),也就是说,政府要求企业为员工个人购买养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金,目的是为企业员工个人在养老、医疗、失业、工伤、生育和住房方面得到最基本的保障。其中养老保险、医疗保险、失业保险和住房公积金四项,公家交大头,个人交小头。缴纳方式由企业在发工资时计缴,企业交多少,个人交多少在工资表内一目了然的。
用法如下:
1、养老保险现在不能用,要等到退休时才按月领到你100岁消失为止。
医疗保险是当你住院时,社保为你埋单,按规定报销医药费,为你个人减轻负担。
失业保险是当你失业时,你能按规定享受国家的失业待遇(按规定领取失业救济金)。
工伤保险是当企业员工出现工伤事故时,社保为员工埋单(按规定享受待遇)。
生育保险是员工生充育时社保报销费用。
住房公积金是为企业员工提供住房基金,当员工参与这计划时,想买房时,就从这里提支用。
2、医疗保险报销有2种情况:
住院时按规定报销,但有前提,就是要去正规的医院才行,报销标准按规定(50%以上至80%间),另外,员工有个人IC医疗卡的,这卡内,个人不用自己充钱进去,是社保部门每月为这卡存入规定的金额,所以卡内的钱是越来越多的,员工可用这卡到外面的药店买药、门诊或住院时可用这卡支付费用(前提是要在正规的医院和有社保许可刷卡的商店才可用)。
你能享受这种待遇,是你有福了,证明你所在企业不是无良企业。在广东,很多企业是不为员工投保的。
第一 里面没钱 用的时候可以打折 你自己少缴点钱
第二 社会保险分为城镇户口上的五险一金 还有在本地农村上的合作医疗 同时给外来工上的保险主要防止意外的 也就是工伤 还有 意外事故 赔偿的钱
第三 建议你有条件上份商业保险 这样实报实销 没有任何限制
第四 或者问问你老家 一般户口所在地农村上的保险比较可靠 外地上的社会保险除非你调动户口到某地 否则上的保险都是针对外来人口的
第五 任何社会保险问题可以咨询当地社会保险中心 电话12333 获得权威解答
第六 祝 你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福