活化部分凝血活酶时间(APTT)
◆ APTT是反映内源性凝血途径激活或抑制较为敏感和常用的筛选试验。
◆ APTT延长见于①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ血浆水平的降低,如血友病A和B,因子Ⅺ缺乏症以及血管性血友病(vWD)。
②严重的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏(<30%),如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、口服抗凝剂、肝素、低(无)纤维蛋白原血症和吸收不良综合征等。
③凝血因子消耗过多,如DIC、原发性纤溶、FDP大量增加。
④血中含有抗凝物质,如抗因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)的抗体等。促使APTT延长的原因较为复杂,它的特异性因而降低,分析时只能供参考。
◆ APTT缩短见于高凝状态,如DIC的高凝期。血栓栓塞性疾病。
建议您过6个月以后再去检查一下APTT,因这项内容要与其他指标一起综合分析才能作出结论。现在,您就不要去割包皮了。
男性:37s±3.3s(31.5~43.5)s;
女性:(37.5±2.8)(32~43)s.
APTT(activatedpartialthromboplastintime),即活化部分凝血活酶时间。活化部分凝血活酶时间(APTT)测定原理:37℃条件下,以白陶土激活Ⅻ,以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第三因子,在Ca2+参与下,观察血浆凝固所需的时间,即为活化部份凝血活酶时间,是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选试验。
对内源凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏较CT敏感(血小板异常不影响APTT),能检出Ⅷ:C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感,故APTT延长的最常见疾病为血友病。
此时可进一步作纠正试验,即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清(试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验),再作APTT,如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正,则为因子Ⅷ缺乏;如吸附血浆不能纠正,其余两者都能纠正,则为因子Ⅸ缺乏;如三者都不能纠正,则为病理性循环抗凝物质。
在使用肝素治疗时,多用APTT监测药物用量,一般以维持结果为基础值的2倍左右(1.5~3.0倍)为宜(75~100s之间)。但应事先检测所用部分凝血活酶试剂是否对肝素敏感,即向正常人血浆中加入不同量肝素(从每毫升0.1~1.0IU),看其APTT是否相应延长。
血管性血友病:由于患者vWF缺陷,使FⅧ不稳定,导致FⅧ:C活性减低,故APTT延长。不同类型vWDFⅧ:C活性降低不一样,故APTT延长的程度也不同。
异常抗凝物增多;血友病A患者长期输注FⅧ,可产生FⅧ抑制物,引起APTT延长。一些患者存在狼疮抗凝物(LAC),使APTT延长。
纤溶亢进:原发性和继发性纤溶亢进(如DIC),产生大量的FDP,使APTT延长。